ESOFAGITIS POR REFLUJO: ASOCIACiÓN CON GASTRITIS, HERNIA

AE. VEGA; PW. STEGE; P. GÓMEZ; R. MAJUL

Buenos Aires

Congreso; Reunión Científica Microbiología Clínica; 2003

SADEBAC

La esofagitis por reflujo puede deberse a diferentes mecanismos tales como: a) incoordinación motora esofágica. b) debilidad del esfínter esofágico inferior y c) presencia de hernia de hiato. La Infección por Helicobacter pylori es una de las infecciones bacterianas crónicas más comunes, causa gastritis crónica pudiendo progresar a úlcera péptica, o cáncer gástrico. Debido a que el rol de la infección por H. pylori y la presencia de gastritis no están claros en el desarrollo de las esofagitis, el propósito de este estudio fue evaluar la asociación entre Infección por H. pylori, hernia de hiato y gastritis, con esofagitis por reflujo en pacientes dispépticos.             Se estudiaron endoscópicamente 191 pacientes (91 femeninos y 100 masculinos, edad promedio: 44,6, rango etario: 18 a 90 años), a los que se les diagnosticó presencia de hernia de hiato, esofagitis por reflujo y gastritis. La infección por H. pylori se diagnosticó mediante prueba rápida de ureasa, tinción de Gram y cultivo. Se establecieron grados de esofagitis por reflujo según la clasificación de Savary-Miller. Para cada grupo de pacientes identificados de acuerdo al grado de esofagitis se calculó el porcentaje para infección por H. pylori. gastritis crónica, gastritis erosiva y hernia de hiato. En nuestro estudio, la infección por H. pylory se diagnosticó en 88 (53.9%) de los 191 pacientes. Según la clasificación de Savary-Milter, 47 (24,6%) pacientes no presentaron esofagitis por reflujo, 78 (54,2%) tenían esofagitis grado I, 43 (29,8%) esofagitis grado II. 12 (8.3%) esofagitis grado III y 11 (7,6%) esofagitis grado IV. La hernia de hiato resultó ser el factor de riesgo mas importante (p≤ 0.000002) la presencia de gastritis crónica o gastritis erosiva protegen el desarrollo de las esofagitis (p≤ 0.0003), mientras que la infección por H. pylori  no mostró diferencias estadísticamente significativas. Sobre la base de los resultados obtenidos: la hernia de hiato constituye el factor de riesgo más importante para el desarrollo de esofagitis por reflujo. La presencia de gastritis crónica o gastritis erosiva presenta un rol protectivo, mientras que la infección por H. pylori no representa riesgo para el desarrollo de esofagitis por reflujo en el total de muestras analizadas.