Determinación de perfiles de pacientes con internaciones inadecuadas como herramienta de apoyo para la toma de decisiones en el sector salud

FERNANDA VILLARREAL; MARIA EUGENIA ELORZA; PISANI VIRGINIA; ALICIA QUINTANA

Mar del Plata

Congreso; XXX ENDIO (Encuentro Nacional de Docentes en Investigación Operativa) - XXIXEPIO (Escuela de Perfeccionamiento en Investigación Operativa); 2018

ESCUELA DE PERFECCIONAMIENTO EN INVESTIGACIÓN OPERATIVA

Las internaciones hospitalarias que se prolongan de forma inadecuadaconstituyen una problemática para los hospitales, afectando la calidad de atención y eluso eficiente de recursos. La literatura identifica cuatro grupos de causas, según laresponsabilidad provenga de: la gestión hospitalaria, el equipo de salud, la familia delpaciente y/o el sistema de salud.Ante la sospecha de que dichas causas estarían asociadas con cierto perfil depacientes, se propuso encontrar grupos de pacientes internamente homogéneos yexternamente heterogéneos, de acuerdo con ciertas variables de interés.La metodología empleada fue un análisis de clúster bietápico de los casos depacientes con internaciones inadecuadas durante 2012 en un hospital público deBahía Blanca (Buenos Aires). Las variables seleccionadas fueron: edad; cobertura desalud; patología al egreso; servicio de internación. Se evaluó la existencia decorrelación entre las variables, la presencia de outliers y se eligió el mejor modeloutilizando el software IBM SPSS Statistics v.19. Se compararon, entre grupos, lasvariables: días de internación inadecuados y causa de internación inadecuadamediante las pruebas U de Mann-Whitney y exacta de Fisher, respectivamente.Entre los resultados se destacan: i) identificación de 4 grupos balanceados ycaracterizados como: a) jóvenes en servicio quirúrgico sin cobertura de salud conpatología ?causas externas?; b) mayores en servicio quirúrgico con PAMI con patología?causas externas?; c) mayores en clínica con PAMI con ?otras patologías? y d) adultosen clínica sin cobertura de salud con ?otras patologías?; y ii) diferenciasestadísticamente significativas en la distribución del tiempo de internación inadecuadaentre los grupos y en las causas que la generaron para los pacientes de los grupos a yb.La utilidad de este tipo de análisis es generar información que permita a losgestores focalizar sus medidas de monitoreo en aquellos servicios que requieranminimizar los potenciales días de internación inadecuados.