Niveles de vitamina D en pacientes con infección con HIV y su relación con el recuento de linfocitos CD4 y la carga viral para HIV: estudio exploratorio

MASTAGLIA S ; WATSON D; BELLO N; FRIDMAN V; STECHER D; BAGRU A , MASTAGLIA SR, ROYER M, OLIVERI B.

CABA

Congreso; 15 Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas; 2014

Hospital de Clínicas

Se ha demostrado que la vitamina D presenta propiedades inmunomoduladoras. El receptor nuclear de vitamina D es expresado en varias células del sistema inmune, las cuales convierten localmente 25-hidroxivitamina D(25OHD) a su forma activa 1,25 hidroxivitamina D (1,25[OH]2 D). En condiciones de infección, 1,25[OH]2 D estimula la producción de catelidicina (péptido antimicrobial)  en monocitos y macrófagos activados. Se ha demostrado en estudios in vitro  la capacidad de catelidicina para inhibir la replicación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en linfocitos T CD4 y macrófagos. Objetivo: Evaluar la relación entre los niveles de 25OHD, recuento de CD4 y carga viral para VIH. Materiales y métodos: Se revisaron 56 historias clínicas correspondientes a pacientes con diagnóstico de infección por VIH/SIDA atendidos en los  consultorios externos durante el período 2009-2012. Fueron consignaron  los siguientes datos: edad, género, tiempo desde el diagnostico de VIH, enfermedades renales y/o hepáticas, diagnóstico de osteopenia/osteoporosis y estación del año en que fue medida la 25OHD. Las determinaciones bioquímicas utilizadas fueron: 25OHD (RIA-DIASORIN), recuento de linfocitos CD4 (valor absoluto y porcentaje) por citometria de flujo y carga viral para VIH  (bDNA). Se consideraron niveles de vitamina D suficientes: ≥30ng/ml; insuficientes: 21-29ng/ml; deficientes moderados: ≤20ng/ml y deficientes severos ≤10 ng/ml El 76% de los pacientes con HIV/SIDA mostraron niveles de 25OHD inferiores a 30ng/ml (insuficiente: 28%, deficientes moderados: 30% y deficientes severos: 20%). Se observo una correlación negativa entre los niveles de 25OHD deficientes y  carga viral, log10 (r=- 0.591; p<0.05) pero no entre 25OHD y CD4 (valor absoluto y porcentual). Conclusión: Se encontró un alto porcentaje de pacientes con déficit de vitamina D en nuestra población. La deficiencia de vitamina D se relaciona con la carga viral pero no con el recuento de CD4. Se requieren futuros estudios  para entender el metabolismo de vitamina D en la infección de  VIH/SIDA.