Niveles Bajos en Estradiol Endógenos Protegen la Masa Ósea en Mujeres Jóvenes Postmenopáusicas

BAGUR A, OLIVERI B, MASTAGLIA S, YANLEÑEVICH D, SAYEGH F, ROYER M, MAUTALEN C

Ginecol.Reprod.

Lugar: Buenos Aires; Año: 2003 p. 202 - 206

  RESUMEN:  Los niveles de estradiol endógeno (EE) > 10 pg/ml podrían proteger la densidad mineral ósea (DMO) en las mujeres sanas postmenopáusicas (MP). El Objetivo del trabajo fue evaluar si el EE  protege la DMO en mujeres MP sanas y si el efecto perdura en el tiempo. MATERIAL Y MÉTODO Se estudiaron 99 mujeres MP sin tratamiento preventivo para osteoporosis entre 55 a 75 años ( X ± DS 65±6 años) en 2 etapas: transversal y longitudinal (1° año)  evaluando la DMO y EE. Fueron divididas en dos grupos :=65 años (n54) y > 65 años (n=45) y a su vez estratificados los niveles de EE en = 10 y >< 10pg/ml. Longitudinal: cumplieron 1 años de seguimiento 34 mujeres MP. Se excluyeron 3 pacientes que reciberon tratamientos para osteoporosis ( 2 alendronato y 1 vitamina D). La DMO de L2-L4, Fémur total (FT), y Esqueleto Total  (ET) fue medida por DXA ( Lunar Prodigy). Se dosó calcio sérico, fosfatemia, fosfatasa alcalina ósea (FAO), crosslaps sérico (CTX), estradio, testosterona (T), estrona (E) y calcio urinario. El estradiol se dosó con un ensayo ultrasensible que detecta hasta 5pg/ml. Resultados Transversal: las mujeres =65 años con EE >10 tuvieron una DMO mayor en L2-L4 (+14%,p>0.005), FT (+6, p< 0.05),ET (+7%,p<0.02) y menor nieveles de FAO (-17%,p<0.05) y CTX (-24%,pns) con respecto a las que tenían EE <10pg/ml. La DMO correlacionó con EE  ( r=0.4,p<0.05) y T (r=0.6,p<0.001). No hubo diferencia en la DMO, marcadores de remodelamiento ni correlaciones en las mujeres > 65 años. Longitudinal: Las mujeres MP (=65 años) con EE  >10pg/ml mantuvieron su DMO en todas las áreas esqueléticas (TABLA),  como así también los niveles de EE (basal: 14.1vs 1° año:14.8pg/ml.  Las mujeres MP > 65 años con EE > 10 pg/ml tuvieron una disminución del EE ( -44%, p < 0.05) y de la DMO (-8%,p<0.05), ET (-8%,p>0.007) y L2-L4 (-3%,p0.07 ns) con respecto a los valores basales. Ambos grupos (= 65 y >65 años) con EE < 10 pg/ml tendieron a disminuir su DMO en todas las áreas esqueléticas (-0.9ª -2.5%,ns) Conclusiones: 1-     Los niveles de EE  > 10pg/ml protegieron la DMO en mujeres jóvenes MP (=65 años) durante un año de seguimiento sin tratamientos preventivos para osteoporosis. 2-      Las mujeres MP >  65 años tuvieron una disminución significativa en los niveles de EE (-44%)  acompañado por una disminución de la DMO en todas las áreas esqueléticas.