Densidad mineral ósea baja en la premenopausia: características clínicas

BAGUR A ; MASTAGLIA SR; GONZALEZ DIANA; FERNANDEZ C; OLIVERI B; MAUTALEN C

Buenos Aires

Otro; XXVIII Reunión Anual Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral; 2011

Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral

DENSIDAD MINERAL ÓSEA BAJA EN LA PREMENOPAUSIA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS   Bagur A, Mastaglia S, González D, Fernández C, Oliveri B, Mautalen C Centro de Osteopatías Médicas, Buenos Aires, Argentina.  La etiología de la densidad mineral ósea (DMO) disminuida en la premenopausia (preMP) puede ser idiopática o secundaria a enfermedades o drogas que afecten al hueso. El objetivo del trabajo fue identificar la frecuencia y formas de presentación clínicas de la DMO disminuida en la preMP. Para ello se identificaron y analizaron las historias clínicas de 61 mujeres preMP que consultaron en los últimos 3 años a un Centro especializado en Enfermedades Metabólicas Óseas. Las consultas fueron auto referidas para evaluar la DMO preventivamente o por presentar antecedentes de osteoporosis familiar, como así también derivadas por profesionales para el estudio de la DMO disminuida. Las consultas por DMO disminuida en la preMP representaron 2% del total de las consultas por osteoporosis en el período mencionado. Se analizó la información clínica relevante como historia de fracturas (Fx) personales y familiares, DMO, marcadores bioquímicos óseos, diagnóstico final al que se arribó y tratamiento instituido. La DMO fue considerada normal cuando el Z score fue superior a -2.0 en la columna lumbar y/o fémur total. Resultados: 23 de 61 mujeres (38%) tenían valores bajos de DMO. En 9 de las 23 mujeres (39%) se diagnosticó DMO disminuida idiopática. En 14 pacientes (61%) se diagnosticaron causas secundarias (2º) a: embarazo (3), enfermedad celíaca (2), hipercalciuria (2), hiperparatiroidismo 1º (1), anorexia nerviosa (1), amenorrea hipotalámica (1), glucocorticoides (1), osteogénesis imperfecta (1), exceso de T4 (1), e hiperplasia suprarrenal congénita (1). Las mujeres con DMO disminuida idiopática no tuvieron Fx óseas. Cuatro de 14 pacientes (29%) con causas 2º tuvieron las siguientes Fx: muñeca (2), vértebras (1) y metatarso (1). Cinco (55%) de la mujeres con DMO disminuida idiopática y 3 (21%) con causas 2º tenían familiares cercanos con Fx. Las diferencias entre la DMO disminuida idiopática y 2º fueron una edad menor en las 2º vs idiopática (29.2±9 vs. 42.0±6, p<0.0001 respectivamente) y niveles mas bajos de calcemia en las idiopáticas vs. 2º (9.1±0.3 vs. 9.5±0.3, p<0.03 respectivamente). PTH, 25OHD, CTX y FA ósea fueron similares en ambos grupos. Las mujeres con DMO disminuida idiopática recibieron los siguientes tratamientos: Calcio y vitamina D (Ca+D) (6), bisfosfonatos (B) (2), sin tratamiento (1). Los pacientes con causas 2º recibieron: Ca+D y tratamientos acordes a las patologías diagnosticadas. Conclusión: Las consultas de mujeres preMP para evaluar su salud ósea representaron ~2% del total de consultas por osteoporosis en nuestro Centro. Menos de la mitad de la mujeres preMP que consultaron para evaluar su estatus óseo tenían su DMO disminuida y en ~40% de ellas no se evidenciaron causas y fueron consideradas idiopáticas. En el restante 60% se diagnosticaron causas 2º que justificaban el descenso de su DMO. Se destaca la importancia de descartar enfermedades o drogas que puedan afectar al hueso en esta población joven incluso durante el seguimiento de quienes no tuvieron causas 2º en las evaluaciones iniciale