Estimación del riesgo de fractura en mujeres posmenopáusicas tempranas a través del Trabecular Bone Score

MASTAGLIA S; SARNAKI E; SIGAL D; DURANTE C ; LARRETA DE SANTI P ; GAINOTTI R; GONZÁLEZ D ; BAGUR A

Congreso; Sexto Congreso Argentino de Osteología y Metabolismo Mineral; 2023

El TBS (del inglés trabecular bone score) es una herramienta innovadora que ha sido propuesta recientemente para la estimación del riesgo de fractura osteoporótica. Objetivo: evaluar la capacidad del TBS de estimar el riesgo de fractura en mujeres posmenopáusicas tempranas, en forma independiente o en combinación con parámetros antropométricos, densitométricos y marcadores de remodelamiento óseo, de estimar el riesgo de fractura en mujeres posmenopáusicas tempranas. Materiales y métodos: Población: mujeres sanas entre 45-55 años posmenopáusicas, sin terapia hormonal de reemplazo, medicación activa para el hueso o condición médica o medicación que afecte al tejido óseo. Se evaluó peso, talla e índice de masa corporal [IMC: peso/talla2 (kg/m2)]. La densidad mineral ósea (DMO) de columna lumbar (L1-L4) y cuello femoral (CF) fue evaluada por el método absorciometría de rayos-X de energía dual [DXA (Lunar-Prodigy Advance)]. El TBS fue calculado con iNsight software, Versión 3.0.2.0. Se midieron en suero: osteocalcina (BGP; valor de referencia: 15-46ng/ml) como marcador de formación ósea y crosslaps sérico (CTXs; valor de referencia: 80-590ng/l) como marcador de resorción ósea, ambos por el método de ECLIA (electroquimioluminicencia). El índice de remodelamiento óseo (IRO) se calculó con la siguiente fórmula: IRO: CTX/ (343+BGP/23) X100 (valor de referencia: 100-300). Análisis estadístico: se utilizó un procesador SPSS versión 26.0 (SPSS, Chicago, IL). El análisis descriptivo de las variables analizadas fue expresado en promedio ± desvió estándar (X±DS). La correlación entre TBS, DMO, IMC e IRO fueron analizadas a través de un test de Spearman. Se utilizó un modelo multivariado lineal para analizar la asociación entre las variables estudiadas. Una p≤0.05 fue considerada estadísticamente significativa. Resultados: Sesenta y dos mujeres con una edad promedio de 52.3 ±2 años (46-55) con un IMC 23.4±3 kg/m2 y tiempo de menopausia de 5±2 años fueron incluidas. Los valores promedio observados fueron: DMO de L1-L4 1.005±0.13 g/cm2, T-score: -1.5, CF 0.808±0.09g/cm2, T-score: -1.5 y TBS 1336 ±73. Cuando se analizó la tasa de remodelamiento óseo se observó un valor promedio de CTXs: 706.46±277ng/l, BGP: 29.3 ±8 ng/ml e IRO: 330±109. En la figura 1 se muestra las correlaciones significativas halladas entre TBS y los parámetros analizados El análisis multivariado lineal mostró asociación únicamente entre DMO de columna lumbar y TBS [R2=0.306; p=0.01]. Conclusiones: en esta cohorte de pacientes el TBS mostró ser un estimador de riesgo de fractura por fragilidad ósea dependiente de la DMO de columna lumbar. El TBS debería ser evaluado simultáneamente con la DMO para una mejor estimación del riesgo de fractura en mujeres posmenopáusicas tempranas.