Resistencia a la medicación de primera línea de Mycobacterium tuberculosis en pacientes con y sin tratamiento antituberculoso previo

IMPERIALE B; DI GIULIO B; KURIGER A; ETCHEVARRIA M; CASAMAJOR M; CHIRICO C; ZUMÁRRAGA M; CATALDI A; MORCILLO N

Mar del Plata

Congreso; Congreso de la Sociedad de Tisiología y Neumonología de la Provincia de Buenos Aires; 2007

Sociedad de Tisiología y Neumonología de la Provincia de Buenos Aires

El objetivo general de este estudio fue determinar y analizar la resistencia inicial (RI) y adquirida (RA) de aislamientos de Mycobacterium tuberculosis y la multirresistencia (MDR-TB) en la región norte del conurbano bonaerense empleando técnicas bacteriológicas y moleculares. Se realizaron 1151 pruebas de sensibilidad correspondientes a 1123 casos de TB (octubre 2002-marzo 2004). El 20.7% (232/1123) de los casos tenía micobacterias resistentes a una o más drogas; RI: 18.2% (150/826); RA: 27.6% (82/297) (P: 0.0029); 72 (6.4%) personas tuvieron aislamientos MDR-TB, 12.8% (38/297) y 4.1% (34/826) con y sin antecedentes de tratamiento respectivamente. Las pruebas de sensibilidad fueron hechas con el sistema MGIT960 y el método de las proporciones en Lowenstein-Jensen. Todos los aislamientos resistentes a rifampicina fueron identificados correctamente por el rifoligotypìng. Se hallaron 3 mutaciones especialmente asociadas: TCG Ser-531 Leu, 69.1% (56/81); CAC His-526 Asp, 14.8% (12/81); y TGG Ser-531 Trp 5.0% (4/81). El ADN de los aislamientos MDR-TB fue analizado por spoligotyping e IS6110 RFLP. En 3 casos se comprobó la transmisión persona a persona de una única cepa con patrones genéticos idénticos. El análisis por regresión logística de los resultados evidenció que la adquisición de MDR-TB estaba especialmente asociada al estado de infección con el HIV (OR: 2.54. 95% IC: 1.47-4.36) y al hecho de haber recibido tratamiento previamente (OR: 3.5, 95% IC: 2.11-5.94).