Tuberculosis pediátrica, MDR-TB y XDR-TB en la Provincia de Buenos Aires durante el período 2002-2007

MORCILLO NORA; IMPERIALE BELÉN; BALBONA CARLOS; VILARO ELISA; PANELLA AMIGO MELISA; CORRAL JORGE

Mar del Plata

Congreso; 36° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria. Jornadas Rioplatenses de Medicina Respiratoria,; 2008

Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR)

Objetivos: describir en la Provincia de Buenos Aires la incidencia de tuberculosis (TB) pediátrica (TBP), comparar las proporciones de niños y adultos enfermos por Mycobacterium tuberculosis multirresistente (MDR) y con resistencia extendida (XDR) a drogas de esquemas estandarizados y analizar la transmisión entre contactos comprobados de TB. Material y método. Análisis retrospectivo de los casos producidos durante el período 2002-2007, notificados al Programa de Control de Tuberculosis de Buenos Aires (PCTB). Las variables recolectadas en la base de datos Access, fueron: edad, género, localización de la enfermedad, confirmación bacteriológica, co-infección HIV, antecedentes de tratamiento, contacto comprobado con un caso de TB, sensibilidad bacteriana a los antibióticos, proporciones de adultos y niños con MDR y XDR-TB. Las diferencias entre variables obtenidas de adultos y niños fueron analizadas con el programa MedCalc versión 9.5.0.2 empleando la prueba de Chi2 o el test exacto de Fisher según la magnitud de cada variable.  Resultados. Durante el período considerado se notificaron 30.784 casos nuevos de TB, 4.276 (14,0%) niños y 26.508 adultos; 249 (5,8%) niños y 2.797 (10,6%) adultos tenían antecedentes de tratamiento. El 4,9% (14/284) y el 7,1% (146/2.042) de los casos de TBP y adultos respectivamente tenían MDR, 5,1% (13/256) de los niños y 5,3% (86/1.616) de los adultos eran vírgenes de tratamiento. El 3,7% (1/27) de los niños y el 13,6% (58/426) de los adultos retratados también presentaban MDR. Se registraron 8 casos de XDR entre adultos, 3 sin tratamiento previo. Además 25,0% (40/160) de los casos MDR estaban comprendidos en 9 familias (4 niños en 3 familias) o eran trabajadores de salud. La transmisión en estos casos fue verificada por pruebas moleculares (IS 6110 RFLP y spoligotyping). La evaluación del tratamiento mostró 26 adultos y 3 niños en tratamiento actual, 5 niños y 19 adultos habían completado, 7 adultos abandonaron, 6 recayeron y 12 fallecieron, 82 individuos -6 niños- sin información. Conclusiones. Este estudio reveló que los niños padecieron MDR en la misma proporción que los adultos sin tratamiento previo, quienes transmitieron esta forma de la enfermedad mucho más difícil de tratar. Se manifiesta también como una necesidad imperiosa contar con una notificación exhaustiva y un riguroso estudio de cohortes que permitan conocer y evaluar la situación real de la TB en la provincia. Debería asimismo recomendarse el incremento en la realización de cultivos y pruebas de sensibilidad que permitan determinar el perfil de resistencia bacteriana para tratar apropiadamente la TBP y la MDR, indicadores de transmisión activa y del impacto de las actividades del PCTB en la comunidad