“Diagnóstico rápido de tuberculosis multidrogo-resistente y extensivamente resistente desde el laboratorio”.

IMPERIALE BELÉN; DI GIULIO BEATRÍZ; MORCILLO NORA

Mar del Plata

Congreso; 36° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria. Jornadas Rioplatenses de Medicina Respiratoria; 2008

Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR)

Objetivos. Diagnosticar rápidamente tuberculosis (TB) multidrogo-resistente (MDR) y extensivamente resistente (XDR) a partir de aislamientos clínicos de M. tuberculosis; evaluar un algoritmo basado en el micrométodo colorimétrico con el colorante vital MTT (M-MTT) para determinar la sensibilidad de las micobacterias a drogas de primera y segunda línea en la práctica clínica.Material y método. El algoritmo propuesto incluye: 1) determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM) de isoniacida (INH), rifampicina (RIF), estreptomicina (SM), etambutol (ETH) y levofloxacina (LX) desde aislamientos clínicos; 2) identificación de los microorganismos por medio de pruebas bioquímicas; 3) determinación de CIM a drogas de segunda línea: amikacina (AMK), capreomicina (CPM), cycloserina (CS), etionamida (ETH), kanamicina (KM), linezolid (LZ), moxifloxacina (MOX), rifabutina (RBT) y ácido p-amino salicílico (PAS) en aislamientos MDR. Las concentraciones de drogas de segunda línea probadas (mg/L) fueron: INH, RBT: 1.00 a 0.03; RIF: 2.00 a 0.06; LX, LZ, MOX: 4.00 a 0.13; AMK, CPM, EMB, ETH, KM, PAS: 8.00 a 0.25; CS: 120.00 a 3.75. En este algoritmo fueron incluidos materiales provenientes de 1340 casos recolectados entre 2004 y 2007. Resultados:Se aplicó el algoritmo a 1429 aislamientos provenientes de 1340 pacientes. Un total de 70 (5.2%) casos fueron diagnosticados como MDR, 9 de ellos XDR-TB. El tiempo promedio de obtención de resultados fue 8 días con el sistema M-MTT. Conclusiones Conclusiones:La aplicación de este algoritmo permitió alcanzar un diagnóstico rápido de MDR y XDR en aproximadamente 23 a 35 días a partir de obtenida la muestra. Este algoritmo utilizando un sistema rápido y de baja tecnología como el M-MTT podría aplicarse para el diagnóstico de MDR-TB y XDR-TB en laboratorios de referencia.