Enfermedad causada por micobacterias no tuberculosas en la región Norte del Gran Buenos Aires

B IMPERIALE; B. DI GIULIO; M. ZUMÁRRAGA; N. MORCILLO

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Congreso; XII Congreso Argentino de Microbiología; 2010

Asociación Argentina de Microbiología

ENFERMEDAD CAUSADA POR MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS EN LA REGIÓN NORTE DEL GRAN BUENOS AIRES Introducción. Las micobacterias no tuberculosas (MNT) han emergido en las últimas décadas como patógenos frecuentemente asociados a la co-infección por el HIV. El aislamiento y la identificación de especies encontradas en muestras clínicas así como la relación entre el aislamiento y la enfermedad es muy importante en sitios donde la prevalencia de enfermedad causada por MNT es desconocida. Objetivo. Describir la carga y la importancia clínica de MNT en pacientes de la región norte del Gran Buenos Aires (BAN), los perfiles de drogo-resistencia en relación con los esquemas terapéuticos aplicados y el grado de éxito de los mismos. Materiales y Métodos. Aislamientos clínicos de 2205 casos ocurridos durante el periodo de estudio 2004-2009. Los aislamientos fueron identificados mediante pruebas bioquímicas y moleculares (PRA: PCR-restriction fragment length polymorfhism analysis). La sensibilidad bacteriana se determinó por medio de los métodos colorimétrico y de proporciones en Middlebrook 7H11. Resultados. En total 2118 (96.0%) casos fueron causados por Mycobacterium tuberculosis y 87 (4.0%) por MNT, 42,0% mujeres, 44,3% co-infectados con el HIV. La identificación se completó en 74 (85.1%) de los aislamientos de MNT. Doce pacientes (13,8%) presentaron mas de un episodio de micobacteriosis. Las especies predominantemente encontradas fueron: M. avium (35.1%), M. intracelullare (16.2%), M. gordonae y M. kansasii (5.4%); M. fortuitum (4.1%); M. simiae, M. sherrissi y M. flavescens (2.7%); M. chelonae, M. vaccae, M. xenopi, M. nonchromogenicum I, M. scrofulaceum, M. lentiflavum, y M. kumemamotonense fueron encontrados en un caso cada uno. Seis (8.1%) de los aislamientos mostraron patrón indefinido de PRA y de 3 no se obtuvieron resultados interpretables. Infecciones mixtas por micobacterias fueron encontradas en 4 casos; en 3 pacientes diferentes episodios con distintas especies fueron confirmadas. Las pruebas de sensibilidad a drogas mostraron aproximadamente 80.0% de los aislamientos sensibles a macrólidos, 70,0% a aminoglucosidos y fluoroquinolonas y 60,0% a rifabutina. La evaluación del tratamiento fue realizada en 62 casos (71.3%): 64.5% curaron o finalizaron la terapia, 19.4% murieron, 6.5% permanecen todavía bajo tratamiento, 8.0% recayeron y 1.6% de los casos se perdieron. Conclusiones: Estos resultados mostraron que la detección de MNT como agentes etiológicos es clínicamente importante aun en sitios con alta incidencia de tuberculosis. Esta enfermedad afecta a pacientes con o sin co-infeccion con HIV y la terapia apropiada pudo disminuir la muerte y recaída