Determinación de la resistencia de Mycobacterium tuberculosis a los antibióticos mediante técnicas bacteriológicas y moleculares en pacientes con y sin tratamiento previo para la tuberculosis

NORA MORCILLO; MÓNICA PONTINO; BELÉN IMPERIALE; BEATRIZ DI GIULIO; ALICIA BODON; BEATRIZ TESTANI; ALBERTO DOLMANN; CRISTINA CHIRICO; ADRIANA KURIGER; MIRTA ETCHEVARRIA; MARIA L. CASAMAJOR; ALICIA ALITO; MARTÍN ZUMARRAGA; ÁNGEL CATALDI

Anales de la Fundación Alberto J. Roemmers

La Prensa Médica Argentina SRL

Lugar: Buenos Aires; Año: 2006 vol. XVII p. 257 - 270

El objetivo general de este estudio fue determinar y analizar la resistencia inicial (RI) y adquirida (RA) de aislamientos de M. tuberculosis (TB) y la multidrogo resistencia (MDR-TB) en la región norte del conurbano bonaerense empleando técnicas bacteriológicas y moleculares. Se realizaron 1151 pruebas de sensibilidad correspondientes a 1123 casos de TB (octubre 2002-marzo 2004). El 20,7% (232/1123) de los casos tenía micobacterias resistentes a una o más drogas; RI: 18,2%; RA:  27,6% (P: 0.0029); 72 (6,4%) personas tuvieron aislamientos MDR, 12,8% y 3.9% con y sin antecedentes de tratamiento respectivamente. Todos los aislamientos resistentes a rifampicina fueron identificados correctamente por el rifoligotypìng. Se hallaron 3 mutaciones especialmente asociadas:  TCG Ser-531 Leu, 69.1% (56/81); CAC His-526 Asp, 14.8% (12/81); y TGG Ser-531 Trp, 5.0% (4/81). El ADN de los aislamientos MDR fue analizado por spoligotyping y RFLP IS6110. En 3 casos se comprobó la transmisión persona a persona de una única cepa con patrones genéticos idénticos. El análisis por regresión logística de los resultados evidenció que la adquisición de MDR-TB estaba asociada al estado de infección con el HIV (OR: 2,54. 95% IC: 1,47-4,36) y al contacto con un caso actual o pasado de TB (OR: 3,99; 95% IC: 2,07-7,68).