Utilidad clínica de la reconstrucción 3D a partir de densitometría de cadera en pacientes con artritis reumatoidea tratados con diferentes esquemas terapéuticos. Datos preliminares.

BRANCE ML; PONS-ESTEL B; QUAGLIATO NJ; JORFEN M; WINZENRIETH R; HUMBERT L; DEL RIO L; DI GREGORIO S; BRUN LR

Buenos Aires

Congreso; 2° Congreso Argentino de Osteología; 2018

AAOMM y SAO

Laartritis reumatoidea (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizadapor una poliartritis inflamatoria crónica, simétrica y progresiva con pérdidade masa ósea. En los últimos años se han desarrollado nuevos tratamientosconocidos como drogas biológicas modificadoras de la enfermedad (b-DMARDs). Sibien varios estudios demuestran acción favorable de las drogas biológicas sobreel hueso, no hay datos concluyentes sobre la prevención de fracturas. El análisis tridimensional (3D) del fémur proximal por DXAha demostrado muy buena correlación con la tomografía computada y permitevalorar el hueso cortical y trabecular por separado. Dado que en la AR seafecta predominantemente el hueso trabecular, este análisis podría ser unaherramienta útil. El objetivo de este estudio fue evaluar cambios en el huesocortical y trabecular de la cadera en pacientes con AR tratados con diferentesesquemas terapéuticos. Materiales y Métodos: Se evaluaron 26 pacientes de sexofemenino con AR de los cuales 11 estaban en tratamiento con b-DMARDs (AR+Biol)y 15 con DMARDs no biológicos (AR+No-Biol) sin diferencia en tiempo de evoluciónde la enfermedad ni dosis de glucocorticoides acumulada. Como grupo control (C)se analizaron 20 pacientes apareados por sexo, edad e índice de masa corporal(IMC). La masa ósea de cuello femoral (CF) y cadera total (CT) fue evaluada enfémur derecho por DXA (mg/cm2) en unequipo Hologic Discovery Wi (coeficiente de variación <1%). El análisis 3Ddel fémur proximal se realizó con el software 3D-Shaper (v2.8, Galgo Medical) yse consideraron los siguientes parámetros: DMO volumétrica integral (cortical+trabecular= integral vBMD [mg/cm3]), DMOcortical (cortical vBMD [mg/cm3]),espesor cortical (mm), densidad superficial (cortical sBMD [mg/cm2])y DMO trabecular (trabecular vBMD [mg/cm3]). La distribución de los datos seevaluó con el test de Shapiro-Wilk y se utilizaron test paramétricos o noparamétricos según corresponda. Los datos se expresaron como media±SD y seconsideró significativo cuando p<0.05. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los grupos enedad (años) (Control: 52.0±8.9, AR+No-Biol: 54.3±10.0, AR+Biol: 55.4±10.0) eIMC (Control: 28.2±5.4, AR+No-Biol: 28.4±5.4, AR+Biol: 28.5±3.8). La DMO de CFy CT fue significativamente más baja en el grupo AR+No-Biol vs Control (CF= C:0.810±0.08, AR+No-Biol:0.683±0.114, p<0.05; CT= C: 0.941±0.09, AR+No-Biol: 0.799±0.153, p<0.05). El grupoAR+Biol (CF= 0.749±0.112; CT=0.895±0.09) no mostródiferencias vs Control. El análisis 3D de la cadera mostró que el grupo AR+No-Bioltiene afectación tanto del hueso trabecular como del hueso cortical (trabecularvBMD= C: 200.6±34.6, AR+No-Biol: 166.3±47.5,p<0.05; cortical vBMD= C: 844.0±50.6,AR+No-Biol: 787.6±67.5, p<0.05; espesor cortical= C: 1.95±0.15, AR+No-Biol: 1.82±0.22, p<0.05;cortical sBMD= C: 165.7±20.1, AR+No-Biol:144.3±29.3, p<0.05; integral vBMD= C:347.3±49.1, AR+No-Biol: 299.5±70.5 p<0.05). El grupo AR+Biol no mostró diferencia significativa respectodel Control en ninguna de las variables analizadas. Conclusiones: 1. eluso de drogas biológicas en los pacientes con AR sería beneficioso para eltejido óseo. 2. el análisis 3D ofrece la posibilidad de evaluar el estado deltejido cortical y trabecular por separado de la cadera y podría ser de utilidaden la valoración de cambios evolutivos específicos y cambios precoces en elhueso trabecular, sitio principalmente afectando por esta entidad.