Denosumab en osteoporosis: Avances y experiencia en Argentina.

BRANCE ML; BRUN LR; SANCHEZ A

Rosario

Conferencia; Jornadas Círculo Médico de Rosario; 2015

Círculo Médico de Rosario

El denosumab (Dmab) es un anticuerpo monoclonal anti-RANKL que ha demostrado eficacia en eltratamiento de la osteoporosis reduciendo la incidencia de fracturasvertebrales y no vertebrales. Se mostraron los resultados de la experiencia en Argentina donde se llevó a cabo un estudio retrospectivo donde se analizaron los registros de 285 mujeres con osteoporosis postmenopáusica tratadascon Dmab durante 1 año. Todos los pacientes habían recibido calcio (1.000mg/día) y vitamina D en dosis necesarias para alcanzar el nivel de suficiencia.La DMO (g/cm2) se determinó por DXA en equipos GE Lunar Prodigy. Losdatos (media±EE) se analizaron con el test de Wilcoxon y las diferencias seconsideraron significativas si p<0.05. Las características basales de lapoblación fueron: edad: 67.9±0.6 años; calcio sérico: 9.52±0.03 mg/dl; calcio urinario: 174.3±6.75 mg/24 h; fosfato sérico:3.78±0.03 mg/dl; 25(OH)vitamina D: 33.14±1.04 ng/ml; PTH: 48.26±1.43 pg/ml; fosfatasa alcalina total (FAL): 147.20±6.56 UI/l; fosfatasa alcalina ósea (FAo): 27.51±2.40UI/l; osteocalcina (BPG) 24.12±2.81 ng/ml; CTX sérico: 359.9±25.5 ng/l; NTX sérico: 269.0±50.34 nMol BCE/l; y desoxipiridinolina urinaria (Dpyr): 7.01±0.32 nmol Dpyr/mmol de creatinina. Al año de tratamiento se halló descensosignificativo en los marcadores de remodelación ósea (CTX= 86.62±12.37,p<0.0001; NTX=54.52±5.95, p<0.0001) con excepción de la desoxipiridinolina que no presentó diferencias(6.18±0.45; p=0.09). Asimismo se halló un descenso significativo en los marcadores deformación ósea (FAL= 112.90±5.77, p<0.0001; FAo= 17.62±2.10, p=0.001; BPG=14.34±1.67, p=0.0008). La DMO aumentó alaño de tratamiento en todas las regiones estudiadas. Columna lumbar (CL, n=194):basal 0.841±0.007; 1 año 0.891±0.008; p<0.0001; +5.95%. Cuello femoral (CF, n=179): basal 0.761±0.009; 1 año 0.796±0.009; p<0.0001; +4.60%. Cadera total (CT, n=128): basal 0.742±0.007; 1 año 0.771±0.007; p<0.0001; +3.91%. El Dmab produjo, luego de 1año de tratamiento, un incremento significativo de la DMO en CL, CF y CT en mujerespostmenopáusicas, y un descenso significativo de los marcadores del recambio óseo.