Staphylococcus saprophyticus como causal de infección urinaria: estudio epidemiológico y detección molecular de meticilino resistencia

MAINETTI P; DI GREGORIO S; MOLLERACH M; SERRUTO G; BARRIOS R; ZARACHO J; ZARATE M

Buenos Aires

Congreso; VIII Concreso de la Sociedad Argentina de Bacteriologia, Micologia y Parasitologia Clinicas; 2018

La infección del tracto urinario (ITU) es una de las enfermedades más comunes en la práctica clínica. Staphylococcus saprophyticus es uno de los agentes mas frecuentes causal de ITU no complicada adquirida en la comunidad, principalmente en mujeres jóvenes sexualmente activas. Es un estafilococo coagulasa-negativo que raramente presenta resistencia a meticilina y su mecanismo de resistencia está poco documentado en la literatura. Los objetivos del presente estudio son:1) evaluar la frecuencia de aislamiento de S. saprophyticus con respecto a los gérmenes mas frecuentemente aislados causales de ITU. 2) evaluar su frecuencia según edad y sexo. 3) evaluar el perfil de sensibilidad a los antimicrobianos usualmente utilizados para el tratamiento de ITU no complicadas. 4) evaluar la frecuencia de aislamiento de S. saprophyticus resistente a meticilina y su mecanismo de resistencia a betalactámicos.MATERIALES Y METODOS: - Estudio retrospectivo de urocultivos provenientes de pacientes ambulatorios con recuento significativo y monomicrobiano, procesados en el laboratorio de microbiología desde el 1 de enero del 2015 al 31 de diciembre del 2017. - Los aislados fueron identificados por metodología automatizada BD Phoenix y pruebas bioquímicas convencionales. - La sensibilidad a los antimicrobianos se determinó por metodología de difusión con discos y metodología automatizada BD Phoenix, según las recomendaciones del CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute). - En los aislados meticilino resistentes se realizó la detección del gen mecA y la caracterización del SCCmec por PCR. RESULTADOS: En 8703 urocultivos con recuento significativo, la frecuencia de aislamiento de S. saprophyticus entre los gérmenes mas frecuentemente causales de ITU, fue del 4,5% (E. coli 71,4%, K. pneumoniae 6.7%, S. saprophyticus 4,5%, P. mirabilis 4%, E. faecalis 3,5%, S. agalactiae 1.8%, otros 6.8%). La mediana de edad en mujeres fue de 26 años y en hombres de 23 años.Los porcentajes de sensibilidad a meticilina, ciprofoxacina, trimetoprima-sulfametoxazol y nitrofurantoina fueron 98%, 99%, 92% y 99%. Se aislaron 6 cepas que presentaban resistencia a meticilina. Dichas cepas fueron reconfirmadas con sistema de espectrometría de masas MALDI-TOF. Se estudiaron molecularmente y presentaron el gen mecA y complejo mec de clase A.CONCLUSIONES:Estos resultados sugieren considerar a S. saprophyticus ante la sospecha de ITU debido a que dicho germen se encuentra entre los 5 principales uropatógenos. Observamos una elevada sensibilidad antimicrobiana a todos los antibióticos utilizados usualmente para el tratamiento de infección urinaria no complicada por dicho germen. El estudio molecular de la resistencia revela que la meticilino resistencia es consecuencia de la presencia del gen mecA.