Epidemiología molecular de Staphylococcus aureus meticilino resistente asociado a bacteriemias en un hospital universitario de 2009-2016.

GULONE L; DI GREGORIO S; MORALES M; OZUNA VILCA A.N; GARCIA S; PERAZZI B; MOLLERACH M; FAMIGLIETTI A

Buenos Aires

Congreso; VIII Concreso de la Sociedad Argentina de Bacteriologia, Micologia y Parasitologia Clinicas; 2018

Asociación Argentina de Microbiología

En los últimos años se ha reportado un aumento en el número y la severidad de las bacteriemias causadas por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR).Nuestro objetivo fue estudiar la epidemiología molecular de aislamientos de SAMR recolectados de pacientes con bacteriemias en el Hospital de Clínicas "José de San Martín". Se estudiaron aislamientos de S. aureus recuperados de hemocultivos de pacientes internados de los períodos: 08/2009 ? 11/2010 (n=92), 8/2012 ? 12/2014 (n=88) 3/2015 ? 12/2016 (n=102).Se determinó la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) para oxacilina, cefoxitina, eritromicina, clindamicina, trimetoprima sulfametozaxol, gentamicina, rifampicina, linezolid y vancomicina.La detección de mecA, genes codificantes de la proteína de Panton Valentine (PVL) y la caracterización del SCCmec se realizó por PCR. La clonalidad se evaluó mediante Electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE) y spa Typing (polimorfismo del gen spa).La proporción de pacientes con bacteriemia por SAMR respecto de las bacteriemias por S. aureus fue similar en todos los períodos: 44/92 (47,8%) pacientes en el 1er corte, 43/88 (48,9%) pacientes en el 2do y 41/102 (40,19%) en el tercer corte.Se observó una disminución significativa (p=0.0046) en el número de aislamientos SAMR portadores de cassette SCCmecI del 1er período 41,8% (18/44), respecto al 2do y 3er período. Donde, al mismo tiempo se observa una tendencia al aumento de los aislamientos con SCCmecIV 53,49% (23/43) y 46,34%(19/41) respectivamente. En el 1er período 13/44 (29,5%) SAMR fueron PVL positivos; en el segundo fueron positivos 15/43 (34,88%) y en el tercero 39,02%16/41 (39,02%). Si bien no se encontraron modificaciones significativas en los niveles de resistencia para antibióticos probados a lo largo de los tres períodos, se observa una tendencia a la disminución de los mismos respecto del primer período a los últimos dos.El clon cordobés ST5-SCCmecI -t149 fue el más frecuente en el 1er corte mientras que en el 2do y 3er no se encontró ningún clon preponderante sino que se hallaron una gran diversidad de tipos clonales ST30-SCCmecIV-t019, ST100-SCCmecIV-t002 ST8-SCCmecIV-t008 y otros.En los últimos 8 años se evidencia un cambio en la epidemiología de las bacteriemias por S. aureus del Hospital. Si bien el porcentaje de SAMR no ha variado, se observa una disminución significativa de aislamientos con genotipo hospitalario (principalmente aislamientos ST5-SCCmecI-t149 ,clon cordobés) y en contraposición una tendencia al aumento de aislamientos portadores de SCCmecIV pertenecientes a numerosos grupos clonales asociados a genotipos comunitarios. Esto también se ve reflejado en la tendencia a la disminución en los valores de CIM para a los antibióticos seleccionados, dado que los genotipos comunitarios están asociados a menor resistencia acompañante.