CARACTERIZACIÓN DE INFECCIONES NEUMOCÓCCICAS POCO FRECUENTES, DETECTADAS EN UN CENTRO DE REFERENCIA PEDIÁTRICO DURANTE 10 AÑOS DE VIGILANCIA

MARTINEZ M; LEGUIZAMON L; LOPEZ O; GRENON S; MOLLERACH M; VON SPECHT M

Santa Fe

Congreso; III Congreso Bioquímico del Litoral y XVI Jornadas Argentinas de Microbiología; 2015

Colegio de Bioquímicos de la Provincia de Santa Fe. Asociación Argentina de Microbiología

Streptococcus pneumoniae (Spn) es causante de infecciones graves en niños. Se lo aísla con frecuencia en relación a cuadros como neumonía, meningitis y bacteriemia. Las infecciones osteo-articulares, peritonitis o infecciones de piel y partes blandas (PyPB) de etiología neumocóccica son menos frecuentes pero deben ser tenidas en cuenta al momento del diagnóstico.El objetivo de este trabajo fue caracterizar las infecciones invasivas y no invasivas poco comunes documentadas en el Laboratorio de Bacteriología.Se realizó un estudio descriptivo transversal, entre enero de 2005 y Mayo de 2015. La información se obtuvo a partir de los registros del Laboratorio y las Historias Clínicas. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de artritis u osteomielitis infecciosas, peritonitis, conjuntivitis e infecciones de PyPB, con aislamiento documentado de Spn a partir de cultivo de Sangre o líquidos de punción. Tras el aislamiento se efectuó caracterización mediante métodos fenotípicos convencionales. El perfil de sensibilidad a los antibióticos sedeterminó según normas del CLSI. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Epi Info 7.0.Se documentaron 14 casos. La mediana de la edad fue de 72 meses (7; 173). El 71% de los pacientes fueron niñas. Nueve casos correspondieron a infecciones invasivas: 4 peritonitis, 4 artritis y 1 osteomielitis; y 5 casos a no invasivas: 1 conjuntivitis y 4 casos de infecciones de PyPB: 1 absceso de glúteo, 1 celulitis, 1 piodermitis y 1 ulcera crónica. En las infecciones osteoarticulares el neumococo se aisló desde líquidos de punción (en 1 casotambién de hemocultivo), en las peritonitis se recuperó a partir de hemocultivos (2) y de líquido de punción peritoneal (1) o de ambos (1). En las infecciones de PyPB el neumococo se aisló de hemocultivos (2) o de líquidos de punción (2). La distribución por año fue: 1 osteomielitis (2005), 1 artritis (2007), 1 peritonitis (2008), 1 artritis (2009), 3 peritonitis y 1 absceso (2010), 1 artritis y 1 celulitis (2011), 1 ulcera crónica (2013), 1 conjuntivitis, 1 piodermitis y 1 artritis (2015).Doce pacientes requirieron internación, 5 en unidades de cuidados mínimos, 5 en cuidados moderados y 2 en cuidados críticos. Se observó buena evolución, excepto por un paciente con peritonitis que obitó. La mediana del Tiempo de internación fue 8 días (2; 22).La resistencia a beta lactámicos fue baja, sólo 2 aislamientos de PyPB presentaron CIM a penicilina >0,06ug/ml, uno de ellos con resistencia a tetraciclina; 2 presentaron sólo resistencia a tetraciclina, 1 a eritromicina, 1 a tetraciclina + trimetoprima-sulfametoxazol y 1 a eritromicina, clindamicina y tetraciclina (MLSB+).De 5 aislamientos se contó con el dato del serotipo: 19F y 1 (peritonitis), 11A (artritis), 14 (celulitis) y 19A (ulcera); sólo este último se relacionó con resistencia a penicilina.Dado que la etiología neumocóccica no fue sospechada antes de que el microorganismo fuera aislado en el laboratorio, nuestros hallazgos evidencian la importancia del cultivo e identificación de este patógeno en el establecimiento de las terapias antibióticas, como así también la necesidad de continuar la vigilancia de Spn en estos cuadros.