Perfil de susceptibilidad en cepas de Staphylococcus aureus provenientes de aislamientos clínicos en el Hospital Pasteur. Montevideo-Uruguay.

MACHADO V; CUELLO D; PARDO L; SEIJA V; AGUERREBERE P; VOLA M; MOLLERACH M; ALGORTA G; VARELA G

Santos

Congreso; XXI Congreso Latinoamericano de Microbiología; 2012

Sociedad Brasilera de Microbiología

Staphylococcus aureus es un patógeno humano muy versátil: con capacidad de producir enfermedad y una gran capacidad de adquirir resistencia antibiótica a lo largo del tiempo. El objetivo fue describir el perfil de susceptibilidad antibiótica de los aislamientos y caracterizarlos por métodos feno-genotípicos. Realizamos un estudio descriptivo prospectivo. Se incluyeron todos los aislamientos de Staphylococcus aureus del Hospital Pasteur entre el 1º de noviembre del 2011 y el 31 de junio del 2012. Se identificó el sitio proveniente de la muestra clínica y los aislamientos se clasificaron como comunitarios u hospitalarios de acuerdo a criterios clínico-epidemiológicos. Se realizó antibiograma por VITEK 2. La CIM de Eritromicina, Clindamicina, Vancomicina y Oxacilina se determinó según CLSI 2011. Se realizó el test D. La genotipificación incluyó : detección de mecA, erm y msr mediante PCR y confirmación por secuenciación, tipificación del SCCmec y SmaI-PFGE. Para la comparación de las variables se utilizo Test de T. Se obtuvieron 84 aislamientos de S. aureus,13/84 asociados a infecciones profundas. El 21% correspondieron a infecciones hospitalarias. En 39/84 cepas se observó meticilino resistencia, todas portadoras del gen mecA. La MIC90 a oxacilina fue de 64 ug/mL. Se identificaron SCCmec I, II, III y IV siendo el 52% del tipo IV. La multiresistencia se asoció con SCCmec II (p= 0.0137). La asociación CIMs menores a 64 ug/mL y SCCmec IV fue significativa (p=0.0003). 28 cepas mostraron resistencia a eritromicina y 22 a clindamicina. El test D se observó en 4 aislamientos. La MIC90 de ambos antibióticos fueron 256 ug/mL y mayores a 256 ug/mL respectivamente. Sólo 6 cepas mostraron MICs a vancomicina de 2 ug/mL. Las variantes A y C del gen erm fueron las más prevalentes y con menor frecuencia se detectaron los genes msr A y B. Ningún pulsotipo en MRSA no multirresistente correspondió al A. Dentro de los MRSA mutirresistentes no se encontró un patrón con franco predominio. El 46% de los aislamientos de S. aureus recuperados en el período de estudio presentó resistencia a oxacilina. Continúa la circulación de cepas portadoras del SCCmec IV y II.. Se detectó una disminución del pulsotipo A, predominante durante la epidemia de MRSA ocurrida en el año 2001 en nuestro país.