Infecciones nosocomiales por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un hospital pediátrico

VON SPECHT M; UBEDA C; GUTKIND G; MOLLERACH M; GRENON S

Mar del Plata, Buenos Aires

Congreso; X Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología; 2010

Sociedad Argentina de Infectología

Staphylococcus aureus es una bacteria versátil, con características de virulencia y mecanismos de resistencia diversos. Puede provocar una amplia variedad de enfermedadesinfecciosas, desde simples afecciones de la piel a otras de gran compromiso para el hospedador, como bacteriemia, endocarditis, neumonía y meningitis. Staphylococcusaureus resistente a meticilina (SARM), cada vez más descripto entre las infecciones adquiridas en la comunidad, continúa siendo uno de los principales agentes de infeccionesintrahospitalarias (IH), las cuales pueden prevenirse. Objetivo: describir las IH causadas por SARM en un hospital pediátrico de Misiones, Argentina en el período 2003-2006.Metodología : estudio descriptivo transversal. Criterio de inclusión: niños de edades entre 1 mes a 14 años, con detección de SARM que cumplan con la definición de IH segúncriterios del CDC (Center for Disease Control and Prevention). Análisis Estadístico: análisis factorial de correspondencias múltiples (AFCM), clasificación jerárquica y construcciónde tipologías. Se analizaron 25 variables con 69 modalidades asociadas. Resultados : Se incluyeron 53 pacientes con una mediana de edad de 1,8 años, 62% varones. El 49,06%presentó Factores de Riesgo Intrínsecos (FRI) los mas frecuentes fueron desnutrición (N=18) y las enfermedades neurológicas (N=15). El 96% presentó Factores de RiesgoExtrínseco (FRE), principalmente: vía venosa periférica (VVP N=40), presencia de catéter (N=30) y sonda naso-gástrica (N=24). Los tipos de infecciones mas frecuentes fueronlas sistémicas (N=16, 8 bacteriemias y 8 sepsis) y las infecciones de piel y partes blandas (N=15). 51 niños recibían terapia antibiótica previa, 47 de ellos beta-lactámicos.Se observaron 4 patrones fenotípicos de resistencia (PR), predominó el PR: beta- lactámicos, gentamicina, eritromicina, clindamicina y ciprofloxacina seguido por el PR: betalactámicossin resistencia acompañante. Tipologías según FRI: Pacientes con enfermedad neurológica, malformaciones congénitas y/o desnutrición (N=16); Pacientes conneoplasias o inmuno comprometidos (N=5); Pacientes eutróficos (N=32). Tipologías según FRE: Niños mayores, pacientes de cirugía, (N=21); Niños pequeños atendidos enclínica, con VVP (N=17); Pacientes en ARM con VV central (N=15). Se observó relación estadísticamente significativa entre el tipo de infección y los FRE y FRI (p < 0,05). Nose observó relación entre los PR con estos factores de riesgo ni entre PR con los diferentes tIpos de Infecciones (p> 0.05). Las asociaciones principales encontradas fueron:Infecciones respiratorias y del sistema nervioso central con la primer clase de FRI, pacientes graves; lesiones postquirúrgicas con niños eutróficos y lesiones de piel y partesblandas y sistémicas con niños inmnosuprimidos o lactantes. Conclusiones : El AFCM permitió ver en un plano, la asociación entre modalidades de variables, que luego fueroncorroboradas por tablas de contingencia. Los tipos de infección se relacionaron con los factores de riesgos intrínsecos y extrínsecos, no así los patrones de resistencia de labacteria. Se refuerza la necesidad de mantener la vigilancia de los patrones de resistencia de SARM, identificar factores de riesgo, y aplicar las normas para el control de IH, únicamanera de prevenir esta complicación.