Portación y tipificación molecular de Staphylococcus aureus en dos áreas críticas de un Hospital Universitario de Buenos Aires, Argentina.

PREDARI S; DE PAULIS A; GARDELLA N; GUTKIND G; MOLLERACH M

Buenos Aires

Congreso; XVII Congreso Latinoamericano de Microbiología. X Congreso Argentino de Microbiología.; 2004

Asociación Argentina de Microbiología

Las infecciones pos Staphylococcus aureus son una de las principales causas de morbimortalidad en el medio ambiente hospitalario. El estado de portación es uno de los factores de riesgo. Es bien conocida la enorme capacidad de diseminación horizontal de ciertos clones de S. aureus meticilino resistentes (SAMR), sin embargo, es discutida la transmisibilidad de las cepas de SAMS. Los objetivos del estudio fueron:1- investigación de portadores de SA y SAMR; 2- tipificación molecular de todos los aislamientos 3. Relación entre el estado de portación y los episodios infecciosos concomitantes y/o producidos en los 2 meses previos y posteriores a los cortes de prevalencia, entre el personal de Cirugía y el personal y pacientes de Nefrología del Instituto de Investigaciones Médicas A.Lanari. Fueron hisopadas las narinas de 62 personas en 3 oportunidades entre el 01-09-2003 y el 30-03-2004; se realizaron 3 cortes de prevalencia (cada 3 meses). Los aislamientos fueron identificados bioquímicamente po los métodos convencionales y tipificados molecularmente por REP-PCR utilizando el primer RW3A y RAPD-PCR con dos primers diferentes. Los patrones de bandas fueron digitalizados y analizados con el programa RAPDistance versión 1,03. Los perfiles fueron agrupados por el método UPGMA aplicando el coeficiente de Jaccard. Del personal estudiado, 4/17 (24%) de Nefrología y 5/19 (26%) de Cirugía, 9/36 (25%) furon portadores; 8/9 (89%) pertenecían al grupo de mayor contacto con los pacientes. Ninguno presentó episodios infecciosos por SA, relacionados en el tiempo. Sólo 2 miembros del personal portadores, conservaron el mismo clon durante todo el período. De los pacientes con insuficiencia crónica terminal en diálisis peritoneal y hemodiálisis (HD) (n=26), 8 (31%) fueron portadores y 1/8 (11%) mostró un episodio por SA relacionado en el tiempo (infección del sitio de salida del catéter de Tenckhoff). Entre los pacientes portadores (n=18) se detectaron 7 bacteriemias (4 clones diferentes) en 2 (11%) pacientes en HD. La prueba de ensibilidad de las 23 cepas de los portadores mostró resistencia a: penicilina 100%, gentamicina 17%, eritromicina 19%, rifampicina y clindamicina 4% y total sensibilidad a oxacilina. Conclusiones: 1-En la población estudiada se observó baja prevalencia de SA (25%), no habiéndose detectado portadores de SAMR. 2- Sólo un paciente portador de SA hizo una infección no relacionada en el tiempo, pero, por un genotipo diferente al de su estado de portador. 3- El personal y los pacientes portadores tuvieron clones diferentes entre sí y únicos en los 3 hisopados, salvo dos miembros del personal que conservaron sus respectivos clones todo el tiempo. 4- no se detectó transmisión de clones de SA entre los pacientes, entre el personal y los pacientes, ni entre el personal de ninguna de las dos áreas estudiadas.