Clonalidad de aislamientos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina causantes de infecciones adquiridas en la comunidad ƒvCA-SARM).

GARDELLA N; VON SPECHT M; CUIROLO A; ROSATO A; GUTKIND G; MOLLERACH M

Córdoba, Argentina

Congreso; IX Congreso Argentino de Microbiología; 2007

Asociación Argentina de Microbiología

Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR) es uno de los principales agentes asociados a infecciones intrahospitalarias (HA-SAMR); sin embargo, en los últimos años ha surgido como un patógeno emergente de la comunidad (CA-SAMR), causando desde infecciones en piel y tejidos blandos hasta infecciones severas como neumonía necrotizante, osteomielitis y meningitis principalmente en jóvenes sin los factores de riesgo conocidos para HA-SAMR. Los CA-SARM poseen un cassette mec (SCCmec tipo IV o V) mas corto que el encontrado en los aislamientos hospitalarios siendo comúnmente sensibles a la mayoría de los antibióticos no β-lactámicos. Se analizaron 69 aislamientos de CA-SARM recuperados de 6 centros de Salud de diferentes localidades de nuestro país. La distribución de los aislamientos según la presentación clínica fue: infección de piel y partes blandas (45), infección osteoarticular (8), sepsis (8), neumonías (3), meningitis (3), infección de oído interno (2). La mayor parte de los aislamientos (65/69) presentaron un casete mec (SCCmec tipo IV) y 60/69 resultaron positivas por PCR para el gen que codifica la leucocidina de Panton-Valentine (LPV). La genotipificación mediante PFGE (electroforesis de campo pulsado), evidenció la prevalencia de un pulsotipo mayoritario en los 6 hospitales, detectado en 33 de los 69 aislamientos recuperados de pacientes con distinto tipo de infecciones. Todos ellos resultaron LPV positivos y SCCmec de tipo IV. Dos aislamientos  de este pulsotipo estudiados por MLST (multilocus sequence typing) fueron identificados como ST5. En este trabajo se evidencia la existencia de un tipo clonal predominante en el que se incluyen aislamientos de distintos lugares del país y causantes de distintos tipos de infecciones. La identificación del ST5 tiene una fuerte implicancia dado que S. aureus ST5 sensible a meticilina habría adquirido en diferentes oportunidades distintos tipos de casete mec originando varios de los clones epidémicos hospitalarios y es también el ST presente en aislamientos VISA y VRSA. Los resultados obtenidos significan una alerta para el sistema de salud ya que muestran que en nuestra población “circula” un clon con características epidémicas que posee un fondo genético (ST5) con demostrada plasticidad, y eficiencia para hacerse prevalente en el ambiente hospitalario.