Vigilancia de Neisseria meningitidis en Argentina 1993-2003

REGUEIRA M; RUZIC A; CHAVEZ E; CORREA C; MOLLERACH M

Buenos Aires

Congreso; XVII Congreso Latinoamericano de Microbiología. X Congreso Argentino de Microbiología; 2004

Asociación Argentina de Microbiología

Neisseria meningitidis (Nm) es el agente causal de enfermedades graves como meningitis, bacteriemia y síndrome de shock séptico. La enfermedad meningocóccica es un grave problema de salud pública en muchos países del mundo. Si bien existen vacunas con eficacia demostrada para los serogrupos A, C, Y y W135, para el serogrupo B, debido a la baja inmunogenicidad del polisacárido capsular no existe una vacuna disponible apropiada. Las proteínas de membrana externa (OMP) Por B y Por A, en especial esta última, tienen buenas propiedades inmunogénicas y se utilizan para la clasificación de Nm en serotipos y serosubtipos respectivamente. Actualmente, Por A está siendo incluida en la formulación de nuevas vacunas en desarrollo. Este estudio tuvo como objetivo determinar la distribución de serogrupos serotipos y serosubtipos de los aislamientos de Nm procedentes de diferentes regiones del país durante el período 1993-2003. Se determinó el serogrupo de 2074 aislamientos por la técnica de aglutinación en portaobjeto utilizando antisueros específicos (Difco, USA). La prevalencia de los serogrupos fue: C (49.2%), B (44.5%), Y (3.3%), W135 (2.8%) y otros (0.2%). La identificación de los serotipos y serosubtipos se realizó en 1372 aislamientos (678 de serogrupo B y 694 de serogrupo C) por la técnica de enzimoinmunoensayo con células enteras y anticuerpos monoclonales (RIVM, Holanda) según Abdillahi y Poolman. Durante el período 1992-1995 prevaleció el serogrupo B con respecto a los demás serogrupos y a partir de 1995 ocurrió un cambio de este patrón, con prevalencia del serogrupo C hasta el año 2001 cuando se observa una nueva inversión. Desde el año 2001 hasta la fecha los serogrupos Y, W135 representaron en su conjunto un 16.6 % de los aislamientos estudiados, mientras que en el período anterior no superaron el 4.3 %. En el periodo 1993-1997 los serotipos más frecuentes de serogrupo B fueron: 2b, NT (no serotipable), 15 y 4, mientras que en el período 1998-2003 fueron: 4, 15, NT y 14. El serotipo más importante de serogrupo C fue el 2b durante todo el periodo de estudio. Entre 1993-1997 los serosubtipos más frecuentes de B fueron: NST (no serosubtipables), P1.10, P1.7,16, P1.15, P1.14; mientras que entre 1998-2003 fueron NST, P1.7,16, P1.14, P1.15, P1.12, desapareciendo el P1.10. Los serosubtipos más frecuentes de C fueron en todo el período NST y P1.5. La combinación B:2b:P1.10 frecuente en el período 1993-1996, y luego disminuyó marcadamente. En el período estudiado se observó mayor heterogeneidad en la distribución de serotipos y serosubtipos dentro del serogrupo B respecto al C. Las cepas no serosubtipables durante todo el estudio representaron el 55.0%; este elevado porcentaje justifica la necesidad de secuenciar las regiones variables del gen porA para conocer los tipos de Por A más frecuentes que deberían estar incluidos en una vacuna para el control endémico de la enfermedad meningocóccica causada por el serogrupo B en nuestra región.