Niveles plasmáticos de adrenalina, noradrenalina y dopamina en pacientes con Tuberculosis pulmonar y convivientes íntimos

DATTILIO L; BONGIOVANNI B; DIAZ A; SANTUCCI N; DIDOLI G; BESEDOVSKY H; DEL REY A; BOTTASSO O; BAY ML

Mar del Plata

Congreso; LVII Reunión de SAIC y LX Reunión de la SAI; 2012

Sociedad Argentina de Investigación Clínica/Soc. Arg. de Inmunología

La tuberculosis pulmonar (TB) se muestra como una infección crónica y progresiva representando uno de los principales problemas de salud pública. En trabajos previos observamos que los pacientes con TB severa presentaban una marcada desregulación del eje hipotalámico pituitario adrenal (HPA), con elevados niveles plasmáticos de Cortisol y marcada disminución en los de DHEA, con el consecuente aumento de la relación cortisol/DHEA que se correlacionó con el deterioro de la respuesta inmune específica. Llamativamente, los convivientes de pacientes bacilíferos (HHC) también presentaron una importante disminución en los niveles de DHEA. La interacción bidireccional entre el sistema neuroendócrino y el sistema inmune es fundamental para el mantenimiento de la homeostasis y los principales sistemas de comunicación involucrados son el HPA y el sistema nerviosos simpático (SNS). A fin de visualizar la participación del SNS durante la respuesta inmune anti-TB se cuantificaron los niveles plasmáticos de Adrenalina (A), Noradrenalina (NA) y Dopamina (DA) por HPLC en voluntarios sanos (HCo), HHC y pacientes con TB desde el momento del diagnóstico (T0), durante el tratamiento específico (T2, T4, T6) y a los 3 meses de finalizado el mismo (T9). Los niveles plasmáticos de A y NA no difirieron entre los diferentes grupos de estudio, mientras que los de DA aumentaron tanto en los pacientes con TB al T0 (p<0,0005) como en HHC (p<0,003) respecto de HCo. Los pacientes con TB pulmonar avanzada fueron los que presentaron los niveles más elevados de DA. Si bien, durante el tratamiento anti-TB (T2, T4, T6) y en T9 los parámetros inmunoendócrinos (niveles de citocinas proinflamatorias y esteroides adrenales) alcanzaron valores similares a los de los HCo, los niveles de DA se mantuvieron elevados. Las modificaciones observadas en los niveles de catecolaminas ponen de manifiesto un rol activo del SNS, que debe profundizarse a fin de elucidar su contribución en la fisiopatogenia de la TB.