Niveles plasmáticos de hormonas del eje hipotalamo–pituitario-adrenal y de parámetros de la respuesta inmune durante el tratamiento específico en tuberculosis pulmonar

DIAZ A; DATTILIO L; SANTUCCI N; BONGIOVANNI B; DIDOLI G; LIOI S; MASSONI C; DANIELLE S; RADCLIFFE S; BARAVALLE V; BRANDA N; NANNINI L; BOTTASSO O; BAY ML

Mar del Plata

Congreso; LVII Reunión de SAIC y LX Reunión de la SAI; 2012

Sociedad Argentina de Investigación Clínica/Soc. Arg. de Inmunología

Previamente demostramos que al momento del diagnóstico de TB (T0), tanto los pacientes como sus convivientes (HHC) mostraban menores niveles plasmáticos de DHEA respecto a controles sanos (HCo), mientras que los de cortisol sólo se encontraban aumentados en TB. Dada la interacción bidireccional entre el eje HPA y la respuesta inmune desencadenada, se analizaron las modificaciones producidas en la respuesta inmunoendocrina desde T0, durante el tratamiento específico [meses 2 (T2), 4 (T4) y 6 (T6)] y tres meses luego de finalizado (T9). Los niveles de DHEA, DHEAS y Cortisol plasmáticos se cuantificaron por EIA competitivo y los séricos por Electroquiomioluminiscencia (EQ). Los valores séricos de DHEAS, disminuidos en T0, respecto de HCo, aumentaron durante el tratamiento (T0 vs. T9, p<0.05); mientras que los de Cortisol, elevados al T0, disminuyeron al T9 (p<0.05). En T0 se vio un incremento en la Relación Cortisol/DHEAS respecto de HCo y HHC (p<0.05), valores que descendieron a partir del T6. La cuantificación de las hormonas por EIA y EQ mostró correlación significativa (p<0,001). En cuanto a los parámetros inmunológicos, al T0, lo niveles plasmáticos de IFN-γ aumentados con respecto a HCo y a HHC (p<0.001), no difirieron de estos a partir de T4. IL-6 y Proteína C Reactiva, mostraron un comportamiento similar. Al diagnóstico, los % de LTCD4 y LTCD8 estaban disminuidos, mientras que a T9 sólo los LTCD4 alcanzaron valores similares a aquellos de HCo. En cambio los % de LTreg, elevados a T2, disminuyeron a partir del 4 mes de tratamiento. En cuanto al índice de masa corporal (BMI) al T0 los pacientes presentaron valores disminuidos y si bien estos aumentaron con el tratamiento específico (T0 vs. T9 p<0.001) no alcanzaron los valores de los HCo y HHC. La mejoría clínica del paciente observada durante el tratamiento se ve acompañada por modificaciones en los parámetros inmunoendócrinos que podrían contribuir al monitoreo de la misma.