Candidemia: Factores asociados con la mortalidad, en 101 casos de 4 hospitales de Córdoba, Argentina

RIERA F; ICELY PA; ROMERO F; CARRIZO S; RODRÍGUEZ E; GAMARRA S; DECCA L; MIRÓ MS; VIGEZZI C; ABIEGA C; GARCÍA- EFFRÓN G; CAEIRO JP; SOTOMAYOR CE

Mar del Plata

Congreso; XVI Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología-SADI 2017; 2017

Sociedad Argentina de Infectología

Candidemia es un problema creciente en los hospitales de alta complejidad en el mundo. Es causa de sepsis de aparición tardía durante la internación y los factores de riesgo son uso previo de antibióticos, internación en UTI por más de 3 días, tratamiento inmunosupresor, nutrición parenteral, uso de Catéteres y respirador. A pesar de los progresos, la mortalidad es de alrededor al 50%, relacionada en parte al diagnóstico dificultoso e inicio de tratamiento tardío. La realización de vigilancia epidemiológica, es importante para identificar cambios de incidencia,distribución de especies, resistencia y mortalidad local. ObjetivoReportar datos clínico epidemiológicos recolectados por nuestro grupo en 4 instituciones de la Ciudad de Córdoba entre el año 2013 y 2016, analizando factores asociadas con la mortalidad.Material y MétodosDiseño Se recolectaron los datos clínicos de pacientes de 4 hospitales a partir de sus historias clínicasutilizando una ficha electrónica diseñada para tal fin. Las levaduras se aislaron de hemocultivos y se identificaron por MALDI TOF. Para la resistencia antifúngica se usó Vitek2.Resultados Se incluyeron 101 pacientes con candidemia, entre el año 2013 y marzo 2017, con media de edad 61 años. Al momento del episodio de candidemia 50% de los pacientes estabaen UTI. Los factores de riesgo identificados fueron: En todos los casosantibióticos previos, 63% Catéter Central, 34% alimentación parenteral, 28 % ARM, 26% Cirugía, 14 % Cáncer y 13% Trasplante deOrgano Solido.La distribución de las especies fue C albicans 44%, C parapsilosis 29%, C tropicalis 12%, C glabrata 5 %, C krusei 3%, C guillermondi 2%, C dubliniensis 2%, C lusitaniae 2%. No se encontraron cepas resistentes excepto la resistencia natural de C. krusei. El tratamiento utilizado fue en 48% de los casosequinocandinas, 43% fluconazol y 2% Anfotericina.La mortalidad cruda global fue de 30%. Relacionamos la mortalidad con otras variables encontrando diferencias estadísticamente significativas para pacientes de UTI respecto a la internación en sala general (47% vs 15%, p < 0,05), para el grupo etario mayor de 60 años (45% vs 18%, p