Candidasis vulvovaginal recurrente: susceptibilidad, factores de virulencia y respuesta de células epiteliales frente al hongo.

MIRÓ MS; ABIEGA C; ICELY PA; RIERA F; VARGAS L; ARBACH F; GLUTADAURIA MG; VIGEZZI C; RODRIGUEZ EMILSE; CAEIRO JP; SOTOMAYOR CE

Ciudad Autonoma de Buenos Aires

Congreso; XV Congreso Argentino de la Sociedad Argentina de Infectología ‐ SADI2015; 2015

Sociedad Argentina de Infectología ‐ SADI2015

La candidiasis vulvovaginal (CVV) y la CVV recurrente (CVVR) son dos formas de una enfermedad queafecta a un gran número de mujeres causada por diferentes especies de Candida. De 5 a 8% de todas las pacientes conCVV padecen de CVVR, caracterizada por la aparición de cuatro o más episodios por año. Los factores que determinanque mujer sufrirá la transición de episodios esporádicos de CVV a CVVR permanecen aún sin definir. A la patogenicidadfúngica contribuyen la resistencia a los antifúngicos y diversos factores de virulencia. Dentro de los mismos se puedemencionar la secreción de enzimas hidrolíticas como las lipasas (LIP) que son una familia de 10 proteínas, algunasconstitutivas otras inducibles, poco estudiadas en patologías humanas. Otro factor de virulencia importante es lahabilidad de formar biofilm. En el tracto genital femenino, las células epiteliales pueden producir metabolitos fungicidascomo especies reactivas del oxígeno (ERO) en respuesta a la infección.Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar diferentes aspectos de pacientes con CVVR y factores de virulenciaasociados a aislados clínicos.Materiales y Métodos: El estudio fue llevado a cabo en 42 pacientes con CVVR, entre 21 a 50 años, reclutadas desdejulio de 2013 hasta diciembre de 2014, en las cuales se evaluaron: factores predisponentes, especies de Candida (Maldi-Tof), susceptibilidad (Vitek2 Compact), producción de factores de virulencia como perfil transcripcional de LIP (9aislados) por técnicas de biología molecular (RT-PCR) y formación de biofilm (FB) (ensayo de XTT) la cual se categorizóusando la siguiente escala: Pobre (PFB), Buena (BFB) y Alta (AFB). Además se avaluó la producción in Vitro de ERO(ensayo de NBT) por células epiteliales del tracto genital femenino (células Hela) frente a aislados clínicos, incubados auna relación hongo:célula 5:1durante 4 y 24 h.Resultados: Según la historia clínica, 54% de las pacientes no presenta factores de riesgo, 32% refirió uso deanticonceptivos, 7% terapia de antibióticos, 5% factores mixtos y el 2% otros factores. La identificación de levadurasreveló que 88% de todos los aislados fueron C. albicans, 7% presentaron C. albicans junto con Gardnerella vaginalis y5% C. guilliermondii. Todas las cepas fueron sensibles a Anfotericina B y Fluocitosina, 94% a Voriconazol y 89% aFluconazol. Todas las cepas amplificaron transcriptos de LIP 4, 5, 8 y 9, mientras que LIP 3, 6 y 7 no se expresaron entodos los aislados. Los aislados evaluados presentaron BFB en su totalidad y además fueron capaces de estimular laproducción de ERO por células Hela con niveles aumentados a las 24h de cultivo (p