Evaluación de la función de la célula de Sertoli durante el tratamiento quimioterápico en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda (LLA)

GRINSPON, R.; AROZARENA, M.; PRADA, S.; ORDÓÑEZ, A.; GUTIÉRREZ, M.; MORÁN, L.; SORIA, M.; FERRARO, C.; GIL, G.; REY, R.; AVERSA, L.

Mar del Plata

Congreso; Congreso Argentino de Hematología; 2015

La mayoría delos reportes sobre ?gonadotoxicidad? provienen de estudios en adultos ydescriben la afectación de las células germinales de la gónada. Además de lascélulas germinales, en los túbulos seminíferos se encuentran las células deSertoli, que juegan un rol esencial en el sustento de la espermatogénesisadulta. No se han publicado estudios sobre la función de la célula de Sertoli (célulaactiva durante la infancia) en niños quereciben quimioterapia.Objetivo:Evaluar la función de la Célula de Sertoli en varones prepuberales que recibentratamiento quimioterápico por LLA.Materiales y Métodos: Estudioprospectivo, descriptivo. Se incluyen 20 pacientes de sexo masculino,prepuberales con LLA (incluidos por edad, estadío de Tanner y valor de hormonassexuales al diagnóstico). Se realizó dosaje de Hormona Antimülleriana (AMH),LH, FSH y testosterona al inicio de tratamiento y al finalizar cada fase delprotocolo quimioterápico. Protocolo ALL ICGATLA 2010.Resultados: Se incluyeron 20 pacientes prepuberalescon LLA con una mediana y rango de edad de 4,3 (0,4-14,3). Fenotípicamente, 18 pacientes:LLAB, 1: LLA proB y 1: LLAT. Clasificándolos según grupos de riesgo: 3 riesgoestándar, 12 riesgo intermedio y 5 niños tenían LLA de alto riesgo. Aldiagnóstico tenían una AMH: 587 pmol/lt (rango 152-1333). Al finalizarinducción (n:13) la mediana de AMH: 754 pmol/Lt (rango 170-1697), que correspondea una mediana del 143 % de la AMH basal (rango 95-174%). Luego de la intensificación(1B o 1B aumentado) (n:16) la mediana de AMH: 682 pmol/Lt (rango 240-1660),correspondiente a una mediana del 129% de la AMH basal (rango 57-250%). Luegode la Fase 1 del protocolo 2 (n:7) la mediana de AMH: 628 pmol/Lt (rango265-1095, que corresponden a una mediana del 105% de la AMH basal (rango53,1-119,4%). Previo al inicio del mantenimiento (n:10) la mediana de AMH: 621pmol/Lt (rango 351-1148). Estos valores AMH corresponden a una mediana del 114%de la AMH basal (rango 70-199%).A 6 meses de iniciado el mantenimiento(n:6), mediana de AMH: 684 pmol/Lt (rango 602-1386). Estos valores AMH corresponden a una medianadel 113% de la AMH basal (rango 98-215%).Los valores de LH, FSH y testosteronase mantuvieron dentro de los valores de referencia para la edad.Conclusión:La concentración de AMH no disminuyósignificativamente durante el tratamiento quimioetrápico por LLA. La función dela célula de Sertoli no se afectaría en los niños prepuberales con LLA duranteel tratamiento quimioterápico; aunque es necesario continuar estudios a fin depoder alcanzar una n significativa que permita arribar a resultadosconcluyentes.