Respuesta inmune innata a la infección del virus influenza A(H1N1 pandémico) en mujeres embarazadas

N. PERIOLO ; M. RUSSO ; A. PONTORIERO ; M. AVARO ; E. BENEDETTI ; A. CZECH ; A. CAMPOS; L. MARTINEZ PERALTA; E. BAUMEISTER

Vaquerías, Córdoba.

Jornada; XXXI Reunión Científica Anual de la Sociedad Argentina de Virología; 2012

Sociedad Argentina de Virología

Introducción: El virus de Influenza A(H1N1), de origen porcino, se propagó mundialmente desde el 2009 hasta la fecha. Esta cepa pandémica es de particular interés debido a su eficiente transmisión persona-persona como a las posibles reasociaciones que potencien su virulencia. Es sabido que factores asociados tanto al virus como al huésped están implicados en el curso de la patogénesis. La respuesta inmune innata es la primera línea de defensa contra la infección viral produciendo una respuesta pro-inflamatoria y un estado antiviral dado por la liberación de interferón α/β (INF-α/β). Las deficiencias en la inmunidad son en parte responsables de la gravedad de la enfermedad, ocasionando complicaciones fundamentalmente en grupos de riesgo (pediátricos, embarazadas, etc). Las hormonas producidas durante el embarazo, como corticoesteroides, estrógenos y progesterona juegan un importante rol en el compromiso de la respuesta inmune de la madre, lo cual conlleva a suprimir la respuesta inflamatoria. Objetivo: Durante el embarazo existe una disminución en la capacidad inmunológica de la madre para reaccionar, no sólo contra antígenos fetales sino contra otros con los cuales ha estado en contacto. El objetivo de este trabajo fue analizar y comparar la expresión de citoquinas pro-inflamatorias en mujeres embarazadas infectadas fallecidas, no fallecidas y embarazadas no infectadas durante la pandemia de 2009. Metodología: Pacientes: Se estudió un total de 50 mujeres embarazadas: 13 infectadas fallecidas, 22 infectadas no fallecidas y 15 no infectadas. Muestras: Consistieron en aspirados nasofaríngeos o hisopados nasales faríngeos tomados dentro de las 72 hs de iniciados los síntomas, a los cuales se les realizó la detección de virus influenza A(H1N1)pdm 2009 por RT-PCR en tiempo real en el Laboratorio de Referencia Nacional de Influenza del INEI-ANLIS-C.G.Malbrán?. Detección de la expresión de citoquinas: Mediante técnicas de RT-PCR en tiempo real se cuantificó la expresión de citoquinas pro-inflamatorias: TNF-α, RANTES e INF- β. Para el análisis estadístico se utilizó GraphPad Prism realizándose un test de ANOVA. Resultados: Los niveles de ARN mensajeros correspondientes a TNF-α y RANTES fueron elevados en mujeres embarazadas fallecidas y no fallecidas infectadas respecto a las mujeres no infectadas. El número de copias de ARN mensajero correspondiente a INF-β se encontró disminuido significativamente en mujeres embarazadas fallecidas respecto a las no fallecidas infectadas. Conclusiones: Los resultados no evidenciaron una correlación entre la producción de citoquinas pro-inflamatorias y la severidad de la infección. Sin embargo, la baja expresión de INF-β en las mujeres embarazadas fallecidas indicaría un estado antiviral comprometido en estas pacientes, lo que favorecería una mayor propagación viral respecto a las mujeres embarazadas no fallecidas. Se requiere continuar estos estudios para definir la inmunopatología de la infección en este grupo tan particular de pacientes.