INFECCIÓN DUAL CON EL SUBTIPO B Y LA FORMA RECOMBINANTE B/F DE HIV-1 EN ARGENTINA

A.CEBALLOS, G. ANDREANI, R. RABINOVICH, M.LOSSO, J.CARR, M.WEISSENBACHER, L.MARTINEZ PERALTA.

Mar del Plata

Congreso; Congreso Conjunto de Sociedades Biomédicas.; 2004

Sociedades Biomédicas

Antecedentes: La caracterización genética del HIV-1 en la Argentina mostró que la forma recombinante B/F es más frecuente en heterosexuales y en usuarios de drogas mientras que en hombres homosexuales más frecuente el subtipo B. Sin embargo,una búsqueda sistemática de infecciones duales con ambos subtipos no ha sido realizada. Métodos: Se analizaron muestras de plasma de 15 individuos con doble riesgo de contagio para HIV (homosexual y heterosexual). Estos individuos consultaron por un nuevo episodio de alguna enfermedad de transmisión sexual (ETS) en el hospital Ramos Mejía de la ciudad de Buenos Aires. Todos ellos firmaron un consentimiento informado, completaron un cuestionario sobre aspectos sociodemográficos y comportamientos de riesgo. Se amplificó un fragmento del gen pol del HIV-1 y se obtuvieron entre 12 y 21 clones que fueron secuenciados. Los árboles filogenéticos y los análisis de bootscanning se realizaron para evidenciar la presencia de recombinantes. Resultados: 8 individuos presentaban virus del subtipo B y los siete restantes formas recombinante B/F de HIV-1. El análisis de los clones reveló la presencia de una infección dual en un individuo (c40924): subtipo B (19/20 clones) y recombinante B/F (1/20 clones) en una primer muestra de plasma (M1) (figuras 1 y 2). En una segunda muestra (M2: dos años después) los 12 clones analizados del mismo individuo correspondieron a variantes virales del subtipo B (figuras 1 y 2). Las secuencias de M1 forman un clado separado de las secuencias de M2 en el árbol filogenético (figura 1). Los análisis de divergencia genética sugieren que las variantes virales correspondientes a M2 no son debidas a una nueva infección dual con otra variante B, dado que las distancias genéticas entre las secuencias B de M1 y las B de M2 fueron: 1.6%, y entre las secuencias de M1 y M2 y otras variantes virales B argentinas fueron cercanas al 5%. Este individuo fue diagnosticado como HIV + hace 14 años y es asintomático. Declaró contactos anteriores heterosexuales pero únicamente homosexuales en los últimos 10 años. No es usuario de drogas intravenosas. Está bajo tratamiento antirretroviral desde agosto del ´95 y actualmente tiene un carga viral de 2.46log y 582 CD4/mm3. Conclusión: Los análisis filogenéticos demostraron la presencia de una infección dual con predominancia del subtipo B. Este hallazgo esta en concordancia con los datos epidemiológicos del paciente que declaró previos contactos heterosexuales pero sólo homosexuales los últimos 10 años. El análisis de las infecciones duales es importante para estudiar el origen y la evolución de las nuevas formas recombinantes de HIV-1. Dada la distribución diferencial del subtipo B y la forma recombinante B/F en nuestro país, el comportamiento de doble riesgo (hetero y homosexual) aumenta la posibilidad de encontrar una infección dual, lo cual debería ser considerado en estudios epidemiológicos y relacionados con vacunas.