Evolución virologica de tres infecciones dobles con distintos subtipos de VIH-1 en Argentina.

C. ESPADA, G. ANDREANI, J.C. AMBROSIONI, D.PUGLIESE, J. BENETUCCI, L.MARTINEZ PERALTA.

Buenos Aires.

Congreso; IX Congreso Argentino de Virología, Buenos Aires, 22-25 de septiembre de 2008.; 2008

Sociedad Argentina de Virología, Asociación Argentina de Microbiología.

Introducción: La sobreinfección con VIH-1 (Virus de la Inmunodeficiencia Humana-1) ha sido descripta en numerosos casos, demostrando que la infección natural con el virus no siempre genera una respuesta inmune protectiva. La caracterización genética del VIH-1 en Argentina muestra que la forma recombinante BF predomina en las poblaciones de heterosexuales y usuarios de drogas inyectables (UDIs), mientras que el subtipo B prevalece en la población de hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Estudios previos de nuestro grupo de trabajo, demostraron una alta frecuencia de infecciones dobles en individuos con doble riesgo de transmisión en Argentina. El objetivo de este trabajo fue analizar la evolución clínica y virológica de las tres infecciones dobles identificadas previamente. Se obtuvo consentimiento y muestras de sangre de 3 pacientes VIH-1 positivos previamente identificados con infección doble de Buenos Aires. Se amplificó y clonó un fragmento parcial del gen pol del VIH-1 a partir de DNA aislado de buffy coat. Las secuencias se obtuvieron mediante un secuenciador automático ABI 3100. Para la caracterización de los subtipos y recombinantes se realizó el alineamiento de las secuencias virales con el programa CLUSTAL X y los análisis filogenéticos se realizaron usando el método de Neighbor-joining del programa MEGA 4. Para la detección y análisis de las secuencias recombinantes se utilizó el programa Simplot. Resultados: En un trabajo previo de nuestro laboratorio se identificaron 3 infecciones dobles en un grupo de 8 individuos VIH-1 positivos con doble riesgo de transmisión de Buenos Aires. En dos de ellos, se encontró una infección doble con la CRF 12BF y el subtipo B, mientras que el tercer paciente poseía una infección doble con dos formas distintas de recombinantes BF. En el paciente 1 (bisexual) el subtipo predominante era el B y cuando se analizó una muestra reciente de este paciente, 20/20 secuencias correspondieron a este subtipo. Por su lado, en el paciente 2 (bisexual & UDI) la forma CRF_12BF predominaba sobre el subtipo B. Luego de un año de su caracterización, 20/20 secuencias de pol correspondieron a CRF_12BF. Finalmente, en el paciente 3 (UDI) se había detectado una doble infección con la CFR_12BF y una forma diferente de BF. Luego de un año, el análisis de una nueva muestra mostró que 28/28 secuencias correspondieron únicamente a CRF_12BF. Además, no se observaron cambios clínicos ni virológicos relevantes durante el tiempo de seguimiento. Estudios previos han demostrado que la sobreinfección con VIH-1 es posible y que en Argentina existe una alta frecuencia de infecciones dobles en pacientes con doble riesgo de transmisión. En este estudio, luego de un año de la detección de la doble infección, el subtipo minoritario presente en la primera muestra no pudo ser detectado y los 3 pacientes tuvieron una evolución estable de su enfermedad. Todavía no se conoce el impacto de las infecciones dobles en el contexto de la inmunidad anti-VIH-1 y en la evolución de estos pacientes, por lo que se requieren un mayor número de observaciones.