HIV/SIDA: Transmisión perinatal

MARIA M. AVILA, MERCEDES WEISSENBACHER, LILIANA MARTINEZ PERALTA.

Capítulo del libro "OBSTETRICIA" Ricardo Schwarcz, Ricardo Fescina, Carlos Duverges; Editores Científicos

Editorial El Ateneo

Lugar: Buenos Aires; Año: 2005; p. 337 - 348

El capítulo incluye una descripción del virus de la inmunodeficiencia humana, la patogenia de la infección, respuesta inmune del huésped ante la misma y las distintas fases de la infección y progresión de la infección. Se describen las medidas generales para la prevención de la infección por HIV y las medidas específicas para la prevención de la transmisión madre-hijo. Por otro lado se detalla el diagnóstico de infección por HIV en el adulto y en el niño, cuáles son los cuidados que se deben tener durante el embarazo de una mujer infectada y el tratamiento antirretroviral a seguir durante el mismo. Se detalla la profilaxis con AZT para evitar la transmisión madre-hijo del HIV Protocolo ACTG 076) y el uso de otros antirretrovirales según la situación clínica que presenta la mujer embarazada. Se proponen diferentes escenarios de acuerdo al recuento de CD4, el tiempo de gestación y el uso previo de ARV. Debido a que la mayor transmisión ocurre cerca del momento del parto o durante el mismo, se recomienda como mínimo el uso de AZT inmediatamente después de hacer el diagnóstico de infección por HIV en cualquier momento del embarazo luego de las 14 semanas. También se explicitan las recomendaciones del tipo de parto para reducir la transmisión vertical según la situación clínica en que se presenta la mujer embarazada. Cualquiera fuera el esquema de tratamiento que se utilice, se debe contraindicar la lactancia materna ya que contribuye a la transmisión del HIV. Se recomiendan medidas de prevención y tratamiento de infecciones oportunistas durante la gestación, se detallan los cuidados posparto y se especifican las recomendaciones de bioseguridad para la atención del embarazo y parto. El capítulo incluye una descripción del virus de la inmunodeficiencia humana, la patogenia de la infección, respuesta inmune del huésped ante la misma y las distintas fases de la infección y progresión de la infección. Se describen las medidas generales para la prevención de la infección por HIV y las medidas específicas para la prevención de la transmisión madre-hijo. Por otro lado se detalla el diagnóstico de infección por HIV en el adulto y en el niño, cuáles son los cuidados que se deben tener durante el embarazo de una mujer infectada y el tratamiento antirretroviral a seguir durante el mismo. Se detalla la profilaxis con AZT para evitar la transmisión madre-hijo del HIV (Protocolo ACTG 076) y el uso de otros antirretrovirales según la situación clínica que presenta la mujer embarazada. Se proponen diferentes escenarios de acuerdo al recuento de CD4, el tiempo de gestación y el uso previo de ARV. Debido a que la mayor transmisión ocurre cerca del momento del parto o durante el mismo, se recomienda como mínimo el uso de AZT inmediatamente después de hacer el diagnóstico de infección por HIV en cualquier momento del embarazo luego de las 14 semanas. También se explicitan las recomendaciones del tipo de parto para reducir la transmisión vertical según la situación clínica en que se presenta la mujer embarazada. Cualquiera fuera el esquema de tratamiento que se utilice, se debe contraindicar la lactancia materna ya que contribuye a la transmisión del HIV. Se recomiendan medidas de prevención y tratamiento de infecciones oportunistas durante la gestación, se detallan los cuidados posparto y se especifican las recomendaciones de bioseguridad para la atención del embarazo y parto.