Interacción materno-fetal: el líquido amniótico como modulador de procesos vinculados al inicio del trabajo de parto.

LEGUIZAMÓN GF, WOLFSON ML, FRANCHI AM, FARINA M.

Buenos Aires

Congreso; XXVI Congreso Internacional de Ginecología y Obstetricia; 2008

El proceso del parto en la especie humana se caracteriza por una compleja relación de factores autócrinos y parácrinos que aún no han sido correctamente dilucidados. Las membranas corioamnióticas son una entidad anatómica compleja y dinámica, capaz de secretar diferentes sustancias hacia el líquido amniótico (LA) en respuesta a estímulos recibidos tanto de la madre como del feto. El papel del LA como iniciador del trabajo de parto ha sido escasamente evaluado. Durante el trabajo de parto a término y pretérmino, se produce un dramático incremento en la liberación de mediadores proinflamatorios como citoquinas y prostaglandinas (PGs). Las PGs son sintetizadas a partir del AA por la vía de las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2). En particular, el amnios es la principal fuente de producción de prostaglandina E2 (PGE2), la cual ejerce sus efectos vía la unión a receptores de membrana acoplados a proteína G (EP). Las membranas corioamnióticas expresan 4 subtipos de EPs (EP1-4). Analizamos la participación del LA en la modulación del sistema prostanoide (COX/PGs/EPs/PGDH) en las membranas fetales humanas. Materiales y Métodos: Explantos corioamnióticos fueron obtenidos a partir de mujeres sin trabajo de parto a término. Las membranas fueron cultivadas con LA provenientes de mujeres con o sin trabajo de parto a término y pretérmino. Se realizó western blot para detectar COX, PGDH, EP1 y EP4. La PGE2 fue determinada por radioinminoanálisis (RIA) Resultados: Observamos un incremento concentración dependiente en los niveles proteicos de COX-2 cuando los explantos corioamnióticos fueron incubados con LA de mujeres con trabajo de parto. En contraste, la incubación con LA de pacientes sin trabajo de parto no modificó la expresión proteica de COX-2. Adicionalmente, detectamos una disminución del receptor EP4 con concentraciones crecientes de LA proveniente de mujeres con trabajo de parto; mientras que el receptor EP1 aumenta cuando los explantos de membranas fetales fueron incubados con LA a término con trabajo de parto. Adicionalmente, observamos un incremento e los niveles de PGDH, enzima responsable de la degradación de las prostaglandinas F2alfa y E2, cuando los explantos corioamnióticos fueron incubados con LA proveniente de mujeres sin trabajo de parto, mientras que la expresión proteica de dicha enzima disminuyó cuando el LA provenía de mujeres con trabajo de parto, tanto a término como pretérmino. Cuando analizamos los niveles de PGE2 observamos que disminuían cuando los explantos eran incubados con LA pretérmino. Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren un rol crucial del LA en la expresión de las enzimas involucradas en la síntesis acción y degradación de la PGE2, primordial prostaglandina producida por el amnios.