Contrapuntos y algunas conclusiones

CHIARA, MAGDALENA; DI VIRGILIO, MARÍA MERCEDES; MORO, JAVIER

La política sanitaria en clave local

UNGS

Lugar: Buenos Aires; Año: 2012; p. 237 - 247

Las páginas recorridas en el libro ponen en evidencia que los municipios del Gran Buenos Aires se han ido consolidando en las últimas décadas como un actor clave en la puesta en marcha y la implementación de las políticas públicas, en general, y de las políticas sanitarias, en particular. Si bien, la Constitución Provincial y la Ley Orgánica de las Municipalidades le confieren a los municipios un papel limitado en la definición de políticas públicas acotado fundamentalmente por la ausencia de responsabilidades impositivas por parte de los niveles municipales y su dependencia de la administración central-; los procesos sociales y políticos que se sucedieron a partir de la crisis de 1989 y la propia descentralización que tuvo lugar en los noventa, fueron generando mayores grados de libertad para la actuación de los gobiernos locales. La libertad de acción que los gobiernos locales ganaron en los últimos veinte años se articuló con las características propias de las configuraciones históricas locales. De este modo, los niveles de autonomía que las reglas del juego les confieren a los actores dados fundamentalmente por su capacidad de representación, sus capacidades institucionales, los escenarios de articulación intergubernamental que organizan, etc. se articulan con que ha dejado la historia de la constitución de cada uno de los gobiernos sub-provinciales en la provincia de Buenos Aires. En este punto las heterogeneidades son evidentes, aun cuando su posición actual en términos de libertad de acción para definir el cauce de las políticas es muy similar. Los casos analizados en este estudio muestran a las claras las heterogeneidades en la formación de las arenas locales: mientras que San Fernando tienen una historia bicentenaria, el municipio de Malvinas Argentina es un municipio institucionalmente muy joven. A pesar de ello, ambos parecen gozar de altos niveles de autonomía a la hora de definir la orientación de las políticas sanitarias a nivel local. ¿Cuál es, entonces, el papel que esas marcas históricas tienen en la definición de los grados de libertad de los que gozan actualmente los municipios en la definición de sus políticas? Tal y como se ha podido observar, dichas marcas parecen definir las coordenadas en las que se generan las capacidades necesarias para zanjar la brecha que inaugura la delegación informal y progresiva de responsabilidades en materia de política pública, en general, y de política sanitaria en particular y en las que se resuelve, finalmente, la orientación de la política sanitaria en el nivel local.