Diversidad genética de cepas de Streptococcus agalactiae resistentes a macrólidos y lincosamidas en la provincia de Misiones.

BOBADILLA F; DABOVE M; NOVOSAK M; LACKZESKI M; FONSECA M; PEGELS E; OVIEDO P; QUIROGA M; LIMANSKI A; DELGADO OD; VERGARA M

Rosario

Congreso; XXIII Congreso latinoamericano de Microbiología- XIV Congreso Argentino de Microbiología ALAM-CAM 2016; 2016

Asociación Argentina de Microbiología- Asociación Latinoamericana de Microbiología

Streptococcus agalactiae (SGB) fue reconocido inicialmente por Nocard y Mollereau en 1887 como agente infeccioso de mastitis de ganado vacuno, de donde recibe su nombre. Es reportado en la actualidad como causa de meningitis, sepsis y neumonía en neonatos. La colonización de las mucosas de los recién nacidos se produce por transmisión vertical desde la madre, en el útero por vía ascendente o en el momento del parto. El tratamiento de elección para prevenir la enfermedad en el recién nacido es penicilina o ampicilina, administrado como profilaxis intraparto. En alérgicas a beta-lactámicos, se utilizan antimicrobianos alternativos del grupo macrólidos y lincosamidas, entre ellos eritromicina (ERI) y clindamicina (CLI). La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la vigilancia de la sensibilidad a antibióticos y el aporte al conocimiento de la diseminación de mecanismos de resistencia o clones portando estas características, para definir nuevas estrategias de tratamiento en cada región. En este marco, técnicas analíticas de ADN, como la de Amplificación Aleatoria de ADN Polimórfico (RADP), constituyen herramientas de investigación para determinar las relaciones epidemiológicas entre aislamientos bacterianos de una especie.El objetivo de este trabajo fue determinar la relación clonal existente entre aislamientos de SGB que presentan fenotipo de resistencia a macrólidos-lincosamidas-estreptograminas B (MLSB) en la provincia de Misiones.Se incluyeron 200 aislamientos de SGB recuperados entre 2009-2014 de hisopados del tercio anterior de vagina y región perianal de mujeres embarazadas con 35-37 semanas de gestación. Se realizó la detección de fenotipo MLSB con ensayo de doble-disco (D-test) en agar Mueller-Hinton suplementado con sangre ovina al 5% y discos de ERI (15 μg) y CLI (2 μg), según recomendaciones e interpretación del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Se realizó la técnica de RAPD específicamente para aislamientos fenotipo MLSB, utilizando el cebador OPS11. Se construyó luego un dendrograma empleando el algoritmo de Nei y Li como método de distancia y como método de análisis de grupo, el Método del Grupo de Pares No ponderados con la Media Aritmética (UPGMA) utilizando el programa TreeCon 1.3b. La metodología empleada reveló que 12 aislamientos (6%) exhiben fenotipo MLSB, 8 aislamientos fenotipo cMLSB y 4 fenotipo iMLSB. Los 12 aislamientos MLSB analizados por RAPD mostraron 12 perfiles de amplificación diferentes, lo que indicaría que son clones diferentes. En el dendrograma se observaron asimismo numerosos subgrupos clonales con bajo porcentaje de similitud (≤ 75 %) lo que señala la elevada diversidad genética entre estas cepas.La resistencia a macrólidos y lincosamidas existente en la provincia de Misiones se debe a una diseminación multiclonal. Esta información es relevante para alertar sobre la diseminación de nuevas cepas resistentes y para guiar la selección de terapias más razonables y efectivas.