Transiciones del bismarckismo al universalismo. Reformas de sistemas de salud en España, Brasil y Argentina.

ALONSO, GUILLERMO V.

Barcelona

Congreso; Congreso 2018 de la Latin American Studies Association; 2018

Latin American Studies Association

El objetivo de este documento de trabajo es analizar comparativamente cuáles fueron los factores que han permitido la aprobación de reformas universalistas de los sistemas de salud, en el contexto de sistemas organizados sobre la base predominante del seguro social bismarckiano. Para lo cual, tomaremos tres casos: España (1986), Brasil (1988) y Argentina (años setenta y ochenta).Mientras en los dos primeros fue posible la aprobación de proyectos de seguros nacionales de salud, en el último caso se frustraron dos tentativas en décadas sucesivas. Los países seleccionados integran el grupo de ?adoptantes tardíos? del modelo de seguro nacional de salud, además de compartir algunas características institucionales como la de tener tres niveles de gobierno. Por otra parte, sus resultados en términos de protección social y estructura de sus sistemas de salud, caracterizados por la fragmentación y estratificación propias de los esquemas basados en la inserción ocupacional, no diferían dramáticamente hacia los años setenta. Nuestro análisis considerará distintos enfoques que buscan explicar bajo qué condiciones es viable la aprobación de reformas dirigidas a implantar sistemas nacionales de salud. Y consideraremos especialmente los legados históricos de los respectivossistemas de salud, que, al condicionar la configuración de las coalicionesreformistas, explican en gran medida el distinto derrotero de los proyectos de reforma.