Del bismarckismo al universalismo en los sistemas de salud. Experiencias exitosas y frustradas. Los casos de España, Brasil y Argentina.

ALONSO, GUILLERMO V.

Montevideo

Congreso; 9° Congreso Latinoamericano de Ciencia Política; 2017

Asociación Latinoamericana de Ciencia Política

El objetivo de este documento de trabajo es analizar comparativamente cuáles fueron los factores que permitieron la transformación de sistemas de salud organizados sobre la base del seguro social bismarckiano en sistemas únicos de cobertura universal. Para lo cual, consideramos tres países cuyos resultados en términos de protección social y estructura de sus sistemas de salud, caracterizados por la fragmentación y estratificación propias de los esquemas basados en la inserción ocupacional, no diferían dramáticamente hacia los años setenta. En los tres casos se plantearon proyectos políticos dirigidos a la universalización de sus sistemas de salud. Mientras en España (1986) y Brasil (1988) esos proyectos fueron aprobados e implementados, en Argentina, en cambio, sendos proyectos con igual propósito fracasaron en décadas sucesivas (setenta y ochenta). Nuestro análisis considerará los procesos sociales y político-institucionales que definieron el contexto de las reformas y cómo los legados históricos que caracterizaron a los respectivos sistemas de salud, al condicionar la configuración de las coaliciones reformistas, explican el distinto derrotero de las políticas de universalización.