¿Burocracias, instituciones o actores sociales? Un análisis comparado de reformas de salud

ALONSO, GUILLERMO V.

San Martin

Jornada; VI Jornadas de investigación de la Escuela de Política y Gobierno; 2021

EPG-UNSAM

La ponencia tendrá como principal objetivo analizar el rol de la burocracia, como promotora de un cambio de política o como actor de veto, en procesos de reformas universalistas de los sistemas de salud. Para lo cual, nos detendremos especialmente en tres casos: España, Brasil y Argentina (incorporando también comparaciones selectivas con otros casos). El contexto teórico general de nuestro análisis estará dado por un recorrido por los distintos enfoques explicativos del surgimiento de los Estados de bienestar. Entre ellos, la teoría estadocéntrica –en una de sus versiones- asigna a las burocracias un papel relevante como formuladora de políticas. Sin embargo, del análisis de los tres casos especialmente considerados no parece confirmarse dicho rol, ni tampoco se observa por parte de ella una resistencia política eficaz a las iniciativas de reforma. Fueron los legados históricos de los respectivos sistemas de seguro de salud, entre los cuales cabe reconocer en los casos exitosos–paradójicamente- un mayor grado de centralización burocrática, los que generaron la posibilidad de forjar una amplia coalición sociopolítica pro-reforma que excluía al mismo tiempo a las principales burocracias de los sistemas, alineadas en el statu quo.