Implicancias en el sistema de salud de la Ley de Salud Mental 26.657

GONZÁLEZ GISELA; MOSCOSO NEBEL; LAGO FERNANDO

CABA

Jornada; 25º JORNADAS INTERNACIONALES | 26º JORNADAS NACIONALES de Economía de la Salud "Perspectivas económicas y futuro del sector salud en Latinoamérica y el Caribe"; 2016

Asociación Argentina de Economía de la Salud

En la segunda mitad del siglo XIX y principios del siglo XX comenzaron a surgir diferentes críticas hacia el tratamiento de pacientes en hospitales neuropsiquiátricos tanto por su situación y condiciones como por su poca efectividad. Sin embargo, no fue hasta después de la Segunda Guerra Mundial cuando se formó un movimiento más sólido para transformar la situación de la atención psiquiátrica. Fue un intento de reconvertir e incluso suprimir el hospital psiquiátrico y buscar un nuevo espacio de atención para las personas con trastornos mentales. Las reformas tendientes a la desmanicomialización se vieron inspiradas por la exitosa y pionera experiencia de reforma psiquiátrica en Trieste (Italia) que fue reconocida por la OMS como punto de referencia para un enfoque innovador de la atención psiquiátrica. Esta legislación brinda un marco de protección a los pacientes psiquiátricos; fomenta su inserción laboral (muchas veces como trabajadores colaboradores en la atención de otros individuos con patologías más graves), impulsa campañas para disminuir la discriminación y el estigma, plantea la creación de una red de servicios territoriales sólidos sustitutivos de los hospitales monovalentes junto con centros de evaluación de su calidad. Asimismo fomenta la creación de unidades comunitarias (viviendas para que habiten grupos de pacientes con profesionales a cargo) y de Cooperativas de trabajo. También impulsa la construcción de Centros de Salud Mental públicos que incluyan: hospitalidad de día y noche, visita ambulatoria y domiciliaria, trabajo terapéutico individual y con las familias, subsidios a las personas más desfavorecidas, servicio de respuesta a llamados telefónicos, actividades de rehabilitación en el hogar, etc. (IDEASS, 2012).El presente trabajo tiene como objetivo analizar el impacto potencial de la Ley de Salud Mental 26.657 sobre los actores del sistema de salud que se ven involucrados (directa o indirectamente) en su implementación. En particular, i) se identifican los factores y circunstancias no considerados en la ley que podrían condicionar su aplicación exitosa (en términos de mejora de calidad de vida de los pacientes psiquiátricos), y ii) se analizan experiencias internacionales que podrían ser útiles para incrementar las posibilidades de una implementación efectiva.Se observan potenciales conflictos entre los Estados locales, provinciales y nacional dado que: i) la legislación nacional no se adapta a todos los contextos provinciales lo cual requerirá abrir el debate en cada sistema de salud provincial, ii) el cierre de los hospitales monovalentes provinciales transfieren la responsabilidad de atención a los niveles locales de gobierno, quienes deberán tener que destinar recursos (monetarios y humanos) para resolver las nuevas demandas de atención. Ambos conflictos revelan la necesidad de revisar la asignación de presupuesto para adecuar la provisión de los servicios de salud mental.Entre los actores que deberán adaptarse a nuevas funciones se observan: i) los propietarios de establecimientos monovalentes u hospitales generales, quienes deberán invertir en el cambio de perfil de sus instituciones, y en la capacitación de profesionales para las nuevas funciones a cumplir incentivando la creación de dispositivos sustitutos, ii) las aseguradoras (obras sociales y empresas de medicina prepagas) quienes deberán ajustar la cobertura en salud mental de sus afiliados/beneficiarios, iii) las familias de los pacientes que deberán aumentar sus gastos y reacomodar la dinámica del hogar.