Los antagonistas del sistema renina-angiotensina-aldosterona protegen la función auricular evaluada por strain en pacientes hipertensos con Sindrome de Bayés

DIEZ ER; SÁNCHEZ FJ; FERNÁNDEZ EE

Mar del Plata

Congreso; XXVI CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL; 2019

Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial puede enlentecer activación auricular. Cuando la onda P del ECG supera los 120 ms (sin agradamiento auricular), se denomina síndrome de Bayés. El sistema renina-angiotensina tisular participaría del trastorno de conducción auricular. Nos propusimos evaluar si el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de los receptores de angiotensina II (IECA/ARA-II) mejoraba la sincronía en la activación auricular en pacientes hipertensos con síndrome de Bayés.Se realizó un estudio transversal, analítico, que incluyó 48 pacientes hipertensos (25 tratados con IECA/ARAII y 23 con otros antihipertensivos) de hasta 10 años de evolución y onda P ≥ 120 ms de duración, que firmaron un consentimiento informado. Se monitoreó la presión por MAPA de 24 hs y las arritmias por holter de 24 hs. Se analizó la geometría y función auricular por ecocardiográma Doppler. Se evaluó la sincronía inter e intra auricular mediante strain bidimensional, registrando el tiempo desde el inicio de la onda P hasta el pico de la onda A de strain en cada segmento de ambas auriculas. Los grupos no presentaron diferencias clínicas ni electrocardiográficas. El MAPA y el Holter revelaron menor frecuencia cardíaca nocturna (EICA/ARAII 65,4±1,5 Lat/min vs sin EICA/ARAII 71,3±1,9 lat/min, P=0,019), sin diferencias en los niveles de control de la presión arterial o en la incidencia de arritmias. Los pacientes que recibían IECA/ARA-II presentaron una activación más sincrónica de ambas aurículas evidenciada por una menor diferencia en el tiempo de activación electromecánica entre las paredes libres de ambas aurículas (EICA/ARAII 10,8±4,6 ms vs sin EICA/ARAII 31,8±4,9 ms, P=0,042).Nuestros resultados indican que el bloqueo del sistema renina-angiotensina mejora la sincronía de activación de los segmentos auriculares. El strain auricular podría servir como indicador no invasivo para evaluar la protección auricular de los tratamientos antihipertensivos.