Aplicación de anticuerpos monoclonales al diagnóstico de paracoccidioidomicosis

SERRADELL, M.; NEGRONI, R.; FOSSATI, C.A.

Mar del Plata, Argentina

Congreso; LI reunión Anual de la Sociedad Argentina de Inmunología - XLVIII Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 2003

SAI-SAIC

La paracoccidioidmicosis (PCM) es una micosis sistémica endémica de Latinoamérica, producida por el hongo Paracoccidioides brasiliensis (PB). El diagnóstico de certeza se realiza por observación microscópica y posterior aislamiento e identificación del hongo. Sin embargo, las pruebas sexológicas han sido una herramienta útil, por su rapidez y sencillez, para el diagnóstico indirecto de esta micosis. A su vez es importante realizar el diagnóstico diferencial con histoplasmosis (HP), debido a la superposición de áreas endémicas y al tipo de patología que se presenta. El objetivo del siguiente trabajo fue desarrollar métodos de detección de anticuerpos empleando anticuerpos monoclonales (AcMo) específicos y evaluar su utilidad en el diagnóstico de PCM. Se analizaron sueros de pacientes con PCM crónica y aguda (51), con HP (38),con aspergilosis (4), con candidiasis (2), y de individuos sanos (20) por ELISA indirecto y por inmunoblotting (IB) frente a un extracto celular de PB, y por ELISA de captura empleando dos AcMo anti-PB (clones 2C3 y 3F9). El ELISA indirecto mostró una sensibilidad del 96% y una especificidad del 65,6%. Los ensayos de captura con los AcMo resultaron menos sensibles (2C3: 70,6%; 3F9: 78,4%), pero más específicos (2C3: 81,6%; 3F9: 87,5%) que el ensayo indirecto. Solo el ensayo con el AcMo 3F9 mostró diferencias de reactividad entre pacientes con PCM crónica y aguda. Por IB, 50 de los 51 pacientes con PCM revelaron un gran número de bandas en el extracto de PB, mientras que solo 11 de los sueros de pacientes con otras micosis revelaron principalmente una banda de 50 kDa en el mismo extracto. Por lo tanto, en base a los parámetros de sensibilidad y especificidad de los ensayos desarrollados, puede deducirse que ante un resultado negativo por ELISA de captura y sospecha de PCM, se podría recurrir el ensayo de IB para una confirmación rápida de diagnóstico presuntivo.