OXIDO NITRICO PRODUCIDO POR VENAS SAFENAS USADAS PARA BYPASS: ROL DEL ESTIRAMIENTO

JOO TURONI C,; MARAÑÓN, RODRIGO; COVIELLO A,; RISSO PATRÓN F; PROTO V; PERAL DE BRUNO M,

Bs As

Congreso; XI Congreso Argentino de HTA; 2004

Sociedad Argentina de HTA

Si bien en el bypass coronario las arterias mamarias presentan mayor viabilidad, se usan frecuentemente puentes de vena safena (VS). En la menor performance de VS estaria involucrada la disfuncion endotelial (DE). Una estimación de DE seria determinar la capacidad de liberar oxido nitrico (NO). Objetivos: Medir NO en VS y evaluar el rol de la tensión de estiramiento (T). Métodos: De 29  p de bypass (62,81 ±1,31 años) del CMC con o sin antecedentes de factores de riesgo (FR) asociados: hipertensión arterial (HTA), diabetes (DBT) y/o dislipemia. Se obtuvieron restos (1-4 anillos, 5mm) de VS. Se trabajo con dos protocolos: no tensadas: NT: precarga  0 g y T: precarga de 3 g. La presencia de endotelio se determinó por relajación (E+)  o no (E-) a Acetilcolina 10-6M (Ach) sobre precontracción a Noradrenalina. Se midió el contenido de NO por el método de Griess y la reactividad por baño de órgano aislado. El NO basal  se midió en T y NT  a los 15 min y en una curva de tiempo (90 min) con y sin tratamiento con L-NAME 10-3M o Ang II (10-9-10-6M). Los resultados se expresaron en pmoles de nitritos/mg tejido. Se uso “t”de Student y ANOVA. Resultados: De 77 anillos 14 (5p) presentaron E+ (E+: -134 ± 62 mg y E-: +90±28 mg, p< 0,0003). No hubo asociación con los 24 FR (¡2 =0,242, NS). El NO a los 15 min en T fue menor en E- vs E+ (694±103 y 1290±216 pmol/mg;  n=18; p< 0,01). Esto no se observó en NT (E+: 54±21, n=11 y E-: 172±37, n=48, NS). En todos los casos la T produjo mayor liberación de NO que NT, (p<0,001). Este efecto se mantiene durante los 90 min de lavado inclusive en E-.  En T el lavado mostró diferencias solo a los 15 min entre E+ Versus E- (p<0.01).  Ang II mostró diferencias significativas entre T y NT en E+ y E- (Δ=852±241 n=7 p<0,006 y Δ=454±51 pmol/mg n=41 p<0,001). En E+ el L-Name disminuyo los niveles de NO. Conclusiones: Se encontró DE generalizada. La falta de asociación con FR se debería a que no agregan más disfunción a la  coronariopatía. Datos con L-Name en NT E+ confirman que la situación “pasiva” libera NO endotelial. Las VS presentan aumento de NO con el estiramiento, si bien en E+ son mayores, habría una liberación constante aún en ausencia de endotelio por estimulación de la nNOs, dato que estaría avalado por la ausencia de respuesta a Ang II y la entrada de Ca++ durante la T. Esta liberación, documentada por primera vez en venas aisladas, podría homologarse in vivo a la T que sufriría el segmento venoso injertado en el circuito arterial coronario.