Variabilidad de la presión arterial y evaluación vascular no invasiva en pacientes ancianos hipertensos

SANCHEZ GELOS DF; OTERO-LOSADA ME; GOMEZ-LLAMBI H; MILEI J

Buenos Aires

Congreso; Reunión Anual del Consejo Argentino de Hipertensión Arterial. Soc. Argent. de Cardiología (CAHTA-SAC); 2012

Consejo Argentino de Hipertensión Arterial. Soc. Argent. de Cardiología (CAHTA-SAC)

ANTECEDENTES. La variabilidad de la presión arterial (BPVar) ha sido asociada a hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos tratados e identificada como factor de riesgo cardiovascular independiente. OBJETIVOS: Evaluar la relación de la BPVar con la geometría cardíaca (hipertrofia ventricular izquierda), la aterosclerosis carotídea (engrosamiento miointimal y/o placas) y la rigidez arterial en pacientes ancianos hipertensos en tratamiento.MÉTODOS. Noventa y tres pacientes consecutivos mayores de 65 años fueron evaluados mediante ecocardiograma, doppler de vasos del cuello y monitoreo ambulatorio de presión arterial (24 horas). La rigidez arterial fue estimada por la velocidad de la onda del pulso(VOP). RESULTADOS. El daño de la pared carotídea se asoció conun aumento de la variabilidad dela PA sistólica(SBPVar) ya seadiurna (p <0.03), nocturna (p <0.02) o durante 24 horas (p <0.01), los valores más altos de SBPVar se hallaron en pacientes que no controlaban la PA y en los que mostraban descenso nocturno de la PA (“dippers”). La remodelaciónexcéntrica se relacionó con la variabilidad de la PA diastólica (DBPVar) (p <0.05), la SBPVardiurna (p <0.02) y con la existencia de placa de ateroma carotídeo (p <0.001). La remodelaciónconcéntricaserelacionó con cambios en la VOP (p <0.03). La prevalencia de placa carotídea fue mayor en los pacientes portadores de hipertrofia del ventrículo izquierdo (62% vs 33% corazón normal, p <0.01). CONCLUSIONES. El aumento de la BPVar se asocia con el compromiso de la pared carotídea en el estadío preclínico. El patrón de remodelación cardíaca podría estar influenciado por el comportamiento de la PA y por la lesión vascular en la población anciana hipertensa.