RESPUESTA INMEDIATA AL TRATAMIENTO CON DOXERCALCIFEROL (1α- HIDROXIVITAMINA D2) EN UN PACIENTE HEMODIALIZADO CON HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO PERSISTENTE POSTPARATIROIDECTOMIA.

PARISI MURIEL SOLANGE; OLIVERI B,; J SOMOZA; MAUTALEN C

BUENOS AIRES - ARGENTINA

Congreso; XIX REUNION ANUAL DE LA ASOCIACION ARGENTINA DE OSTEOLOGIA Y METABOLISMO MINERAL; 2002

AAOMM

Ha sido reportada la eficacia del Doxercalciferol (1α-hidroxivitamina D2 o 1αD2) en pacienteshemodializados con moderado a severo hiperparatiroidismo secundario. El 1αD2 produce unareducción de los niveles de parathormona intacta (PTHi), sin embargo este efecto se acompañacon frecuencia de hipercalcemia.Objetivo: evaluar el efecto del tratamiento con 1αD2 sobre los niveles séricos de PTHi, fosfatasaalcalina ósea (FAO), foafatasa alcalina total (FAL), calcio y fósforo, en un paciente enhemodiálisis con hiperparatiroidismo moderado persistente postparatiroidectomía.Hombre de 42 años de edad. En hemodiálisis desde los 34 años debido a insuficiencia renalcrónica secundaria a nefropatía obstructiva por tuberculosis renal. Antecedente de sIndrome decompresión medular por la presencia de un tumor pardo localizado en la tercera vértebralumbar y dos lesiones similares de menor tamaño en los elementos posteriores de D12 ycuerpo vertebral de D10. Se realizó laminectomía y remoción de masa ubicada en L3 en sutotalidad y una paratiroidectomía subtotal. Los hallazgos anatomopatológicos de la lesiónfueron compatibles con un tumor pardo. Luego de la cirugía el paciente recuperó gradualmentela deambulación y no presentó dolor.Luego de 20 meses el paciente deambulaba y se encontraba asintomático. Las dos lesionesvertebrales remanentes, evaluadas por RMN, no presentaron progresión. Laboratorio: PTHi:1544pg/ml (VN: 10-65), FAO: 252UI/l (VN: 31-95), FAL: 386UI/l (VN: 68-240), calcemia:9.3mg% (VN: 8.9-10.4) y fosfatemia 5.2mg% (VN: 2.5-4.5). Comenzó tratamiento con 1αD2(30μg/sem, 4 cápsulas de 2.5μg postdiálisis, en tres tomas) y 3-6g/d de carbonato de calcio porvía oral.