Biomecánica Arterial: bases fisiológicas y aplicaciones clínicas

SANCHEZ, R.; RAMIREZ, AGUSTÍN J.; CABRERA FISCHER, EDMUNDO I.

Fundacion Universitaria Dr. René G. Favaloro

Año: 2019 p. 200

978-987-95993-4-1

La presente obra, ?Biomecánica Arterial: bases fisiológicas y aplicaciones clínicas? es la continuación de dos ediciones previas y de otros textos que se comenzaron a editar en 1989. En todos los casos, el conocimiento incluido en las ediciones tuvo un alto contenido de bases experimentales realizadas por los autores en laboratorios propios. La idea que impulsa la producción de conocimientos científicos en castellano es proveer de referencias bibliográficas que sirvan para el desarrollo de asignaturas curriculares y extracurriculares de carreras y cursos dictados en las distintas ofertas académicas de corte biomédico.Curiosamente, la primera edición de ?Biomecánica Arterial? realizada en 1994, era usada 14 años después. Para sorpresa de los autores, los usuarios no sólo eran del país sino que los textos eran empleados por investigadores de países sudamericanos y europeos tanto para la pesquisa experimental como para el dictado de especialidades clínicas.Quienes han dedicado su tiempo a la generación de nuevos conocimientos en el área de la biomecánica arterial, saben que, al igual que la mecánica cardíaca, se trata de una visión parcial del gran campo de la fisiología. No es posible entender la mecánica vascular si sólo se tienen conocimientos de la física y las matemáticas, o por el contrario si solamente se cuenta con un buen caudal de conocimientos biológicos. Únicamente la visión integradora que proveen la bioingeniería y la ingeniería biomédica, permiten comprender cabalmente las características funcionales de los vasos sanguíneos.En distintas obras de la literatura universal se puntualiza que el retraso del estudio del corazón y sus tratamientos se debió a creencias religiosas y construcciones mentales que tenían más de poesía y espiritualidad que de ciencias biológicas. Felizmente el retraso fue finalmente vencido y hacia la mitad del siglo XX se asistió a un fenómeno muy interesante: la cardiología viró de clínica a quirúrgica. Junto con este avance del conocimiento había mucho de mecánica de fluidos y de dispositivos biomédicos. Sin embargo, el estudio de la función arterial, sin causa conocida, estaba relegado. A modo de ejemplo, el primer bucle presión-diámetro arterial que se realizó experimentalmente en la Argentina, recién tuvo lugar en la Fundación Favaloro hacia 1985, en el laboratorio de autores de la presente obra. Recuérdese que los bucles presión-volumen de las máquinas a vapor y de ventrículo izquierdo son del siglo XIX. También en el Hospital Universitario de la Fundación Favaloro se realizó la primera medición argentina de la velocidad de la onda del pulso para evaluar la función arterial en 1992, cien años después que lo hiciera Tigestedt en Alemania.Hacia finales del siglo XX el estudio de la biomecánica arterial ingresó a la cardiología y proveyó de herramientas pronósticas, largamente esperadas. Del mismo modo, se ha podido interpretar el efecto del tratamiento sobre la función arterial en condiciones de enfermedad tal como en la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la insuficiencia cardíaca. Otro aspecto curioso, es que las arterias hayan sido consideradas importantes por sus componentes intraluminales y no por sus paredes. Extrapolando este hecho a una situación hipotética, hubiera sido muy ridículo denominar ?Síndrome de hipertensión ventricular izquierda? a una estenosis aórtica, por el solo hecho de poseer altas presiones sanguíneas a nivel ventricular. En el caso de las arterias, el contenido fue el que dio nombre a entidades que ciertamente no presentaban más alteración que la producida por una causa que no necesariamente era de origen hematológico.El hecho es que se ignoraron por muchos años avances experimentales del conocimiento de la biomecánica arterial, los cuales no lograron traspasar las fronteras del conocimiento dellaboratorio experimental. Al igual que en ediciones anteriores, este libro apunta a facilitar el aprendizaje del manejo de la biomecánica arterial a estudiantes de grado y posgrado de las carreras biomédicas. Así, médicos, biólogos, fisiólogos, bioingenieros e ingenieros biomédicos, encontrarán en los capítulos un detallado análisis que les permitirá comprender temas tales como:? La aplicación del análisis de señales para cuantificar las propiedades biofísicas de los vasos sanguíneos.? La importancia del sistema de control nervioso y hormonal de las adaptaciones biofísicas de las arterias a los distintos estados fisiológicos y patológicos.? La detección, medición y monitoreo de señales fisiológicas, por ejemplo a través de biosensores, instrumentación biomédica o estudios complementarios no invasivos.? Interpretación diagnóstica a través de técnicas de cálculo de los distintos indicadores e índices de función arterial en situaciones de enfermedad como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.? Comprender los alcances de los desarrollos de vasos artificiales y sus limitaciones.? Entender el proceso de validación de un dispositivo destinado a cuantificar una variable cardiovascular.? Las necesidades de nuevos desarrollos de productos biológicos en las áreas de biotecnología y de farmacología.Este libro ha sido escrito por docentes-investigadores nacionales, de la región y europeos, de distinta extracción, incluyendo representantes de la medicina, la bioingeniería, la ingeniería biomédica y la fisiología. Además se hicieron consultas a biólogos y físicos. Todo ello con el propósito de que el lector adquiriera los conocimientos básicos de histología, anatomía, fisiología y mecánica arterial.Al presente no es posible realizar tratamientos farmacológicos basados en la evidencia, obtener soluciones tecnológicas, hacer simulaciones numéricas y modelizar la función arterial si no se tiene un conocimiento del funcionamiento y de los procesos físicos y químicos involucrados en la dinámica arterial. Sobre el particular es importante no teorizar demasiado y basarse en conocimientos empíricos nacidos de la observación clínica y la experimentación de laboratorio.Sirva entonces este libro originado en la observación clínica y el experimento de laboratorio para canalizar las inquietudes de quienes se inician en el conocimiento de la biomecánica arterial.