Interrelaciones entre 25hidroxivitamina D (25HOD3), Parathormona (PTH) y marcadores óseos en mujeres institucionalizadas mayores de 65 en Lleida (España) y en San Isidro, Buenos Aires (Argentina).

DE PORTELA ML1; MÓNICO A; BARAHONA A; GONZALES CHAVES M; ZENI SN

Rosario. Santa Fe

Congreso; XXIII Reunión de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral; 2006

Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral

Es conocido que el bajo aporte de vitamina D reduce la absorción de Ca, incrementa los niveles de PTH y la pérdida de hueso. Si bien la ingesta adecuada de vitamina D es de 15mg (600UI/día) para personas mayores de 70 años,  de acuerdo a los diferentes estudios es necesario un aporte mayor para prevenir hiperparatiroidismo secundario y disminuir el riesgo de fracturas. En un análisis previo hemos demostrado que a diferencia de lo que tradicionalmente se ha considerado, la hipovitaminosis D es frecuente en España. En esta presentación comparamos no sólo el estado nutricional con respecto a vitamina D, sino evaluamos la interrelación entre los niveles de 25hidroxivitamina D, PTH y FAO en mujeres mayores de 65 años, residentes en lugares geográficos de similar índice de heliofanía, situados en el hemisferio Norte, Lleida (España) (L) (LN 43 0) y en el hemisferio Sur, Gran Buenos Aires (GB) (LS 34 0) (GB). Al finalizar el verano (años 2003-2004), se evaluaron a 81 mujeres (L: 50, GB:31). Se registró edad, sexo, peso, talla,  historia clínica, dietética y farmacológica y se extrajo sangre en ayunas. Se determinó 25-OH-D3 (RIA), PTHmedio molecular (RIA) y FAO (colorimetría, previa precipitación de la isoforma ósea con lectina de gérmen de trigo. Se estimó cualitativamente la exposición solar. Se calculó la ingesta promedio diaria de Ca y vitamina D, en base a  los consumos promedio semanales de los alimentos servidos en los respectivos centros durante el período del estudio. Ninguna de ellas recibían suplementos vitamínicos. Resultados (media±DS) 25HOD3 (ng/ml) mmPTH (pg/ml) FAO (UI/L) Lleida (España) 10.9±5.8 100.0±112.7 55±9 San Isidro (Arg) 12.4±5.4l 119.6±150. 65±20* (*) p<0.01 entre ambas regiones. El 50% en L y 43% en GB tenían 25OHD3 menores a 10 ng/ml;. Un total de 24% en L y 20%  GB tenían PTH mayores 100 ng/ml. Los niveles de 25HOD3 se correlacionaron inversamente con los de PTH en ambas ciudades (L: r=0.33, p<0.035; GB: r=0.40, p<0.046). La FAO fue significativamente mayores en GB, aunque por la gran dispersión en los niveles de PTH, no se observó diferencias significativamente entre ambas regiones. Ambos grupos tenían niveles de ingesta de Ca similar (800 mg/d) e inferior a la ingesta adecuada  de 1200 mg/día y la ingesta de Vitamina D fue menor en L que en GB (1.7 vs. 4.0 mg/día) debido a que en Argentina los productos lácteos se encuentran enriquecidos.  La exposición solar fue baja en ambos casos. Conclusiones: La deficiencia de Vitamina D, de calcio y el hiperparatoridismo secundario fue importante en ambos grupos  lo que debe ser corregido en forma urgente a corto y largo  plazo para prevenir un gran impacto sobre la salud ósea.