Interleuquina-6 y Receptor de interleuquina-6 en pacientes críticos con Nutrición Parenteral Total: su relación con el Zinc de las fórmulas y con Zinc plasmático.

ZENI SN; MENENDEZ AM; MONTEMERLO H; WEISSTAUB A; GUIDONI ME; DE PORTELA ML

Mar del Plata

Congreso; 52ª Reunion anual de la Sociedad Argentina de Investigaciones Clìnicas; 2007

SAIC

La Interleuquina 6 (IL-6), es una citoquina de fase aguda que circula libre o unida a su receptor soluble (sR). El Zinc (Zn) juega un rol importante en su liberación, pero su exceso puede exacerbar la fase aguda del proceso inflamatorio. En los pacientes que reciben Nutrición Parenteral Total (NPT), se aconseja un aporte de Zn entre 1.5 y 5 mg/día, aunque en la práctica las cantidades administradas suelen ser mayores. El objetivo del trabajo fue determinar la respuesta de la IL-6 sérica en relación a los niveles de Zn en plasma y al administrado por NPT. Se estudiaron 12 pacientes adultos, con pancreatitis aguda (n=3) o sometidos a una cirugía abdominal mayor (cáncer o fístula intestinal). Al inicio de la NPT (To) y a su finalización (Tf) (10-14 días) se determinó en suero: IL-6 y IL-6sR, por ELISA (EASIATM, BioSource Intern, USA); PCR ultrasensible (PCRus)( inmunoturbidimetría, CRP Latex HS); Zn en plasma (ZnPl) y en las NPT (Espectrometría de Absorción Atómica). El aporte de Zn por NPT fue de 6.9± 1.7 (mg/día) (rango 4.8 a 10.8). Los resultados (promedio± desvío estándar y rangos) fueron a To y Tf, respectivamente: Zn Pl (m g/dl) 118± 59 (35-226); 122± 57 (39-225); IL-6 (pg/mL) 134± 98 (48-465); 101± 30 (49-150); IL6sR: 1369± 861 (589-4385); 1408± 542 (635-2993); PCRus (mg/L): 86± 63 (0.3-196); 76± 84 (18-312). No existió correlación entre IL6, IL6sR, PCR, Zn Pl y Zn en TPN (mg/d). Las variaciones de IL6 no se relacionaron con el Zn administrado; sin embargo, existió una tendencia (p=0.08) al considerar las variaciones de la suma de la IL6+IL6sR. Un paciente falleció, los 11 restantes evolucionaron favorablemente y mostraron una correlación inversa entre la IL6 y las variaciones de Zn Pl (r=-0.883; p=0.00014). Estos resultados sugieren que, aunque no se produjo un incremento indeseable de la respuesta de la IL-6, del IL6sR ni de la PCR, no sería aconsejable administrar cantidades superiores a 8 mg/d de Zn en la NPT. Financiado por SubCyT, UBA, B 103.