Histofisiología del envejecimiento Ovárico humano

SALAZAR L; PUSTOVRH C

Tunja

Congreso; VIII Congreso Colombiano de Morfología; 2012

Asociación Colombiana de Morfología

Introducción El envejecimiento reproductor es el proceso resultante de cambios fisiológicos, morfológicos y funcionales en los órganos reproductores y en los sistemas neuroendocrinos implicados en su regulación. Todos los mamíferos experimentan un envejecimiento gradual de su función reproductora que se manifiesta por disminución de la fecundidad, aumento en: la dificultad de implantación, abortos tempranos, cromosomopatías, nacimientos con bajo peso, descendientes con viabilidad reducida, entre otros; pero solamente en la mujer la disminución de la capacidad funcional acaba con la pérdida de la capacidad reproductora, que ocurre tras la menopausia. Se presenta una revisión de los eventos histológicos, fisiológicos, hormonales y moleculares que regulan el proceso de envejecimiento ovárico. Métodos La literatura se recogió a través de bases de datos electrónicas, entre ellas: ISI Web of Science, Ovid, Pub Med y EBSCO. Los artículos revisados se publicaron entre 1992 y 2012. Para la descripción histológica se tomaron muestras de ovarios de diferentes edades llegados al departamento de patología como envío de rutina en procedimientos de ooforectomías. Resultados El proceso de envejecimiento ovárico está asociado al número de folículos primordiales que se establecen en la etapa embrio-fetal, determinando la capacidad reproductiva de la mujer. Conforme avanza la edad se presentan modificaciones estructurales en los ovarios, asociadas al tiempo transcurrido desde la última menstruación; estos cambios van acompañados de atrofia generalizada, visible en la organización histológica tanto de corteza como médula e hilio El primer signo endocrinológico de envejecimiento reproductivo es un aumento en los niveles de FSH principalmente en la fase folicular inicial, acompañado por una disminución de los niveles de inhibina B, sugiriendo que la reserva ovárica puede declinar mucho antes que se evidencien alteraciones en la duración del ciclo menstrual. En función de la edad, existe una caída lineal de hormona antimuleriana (AMH), la cual es atribuida a la disminución de la cohorte de folículos primordiales. El envejecimiento se ha relacionado con aumentos en los niveles endógenos de las especies reactivas del oxígeno (ROS) y la disminución de las defensas antioxidantes, produciendo un daño oxidativo en las estructuras celulares, como la peroxidación lipídica de las membranas, inactivación enzimática, oxidación de proteínas y daños en el ADN. A esto se suma el acortamiento telomérico de la células de la granulosa y el ovocito producto de la reparación ineficiente del ADN causada por el daño oxidativo inducido durante el intervalo excepcionalmente largo entre la ovogénesis fetal y la ovulación. Discusión y conclusiones El envejecimiento ovárico es un proceso marcado por la disminución de la reserva ovárica, que se inicia con variaciones en los niveles de las hormonas sexuales y culmina con profundos cambios a nivel morfológico. Los caminos moleculares y de señalización celular que regulan este importante proceso aun no han sido completamente dilucidados por lo tanto se requiere continuar las investigaciones sobre este proceso, dado que con la expectativa de vida en la mujer, la mitad de su vida se desarrolla en alguna etapa de la menopausia. Palabras clave (5) envejecimiento ovárico, foliculogénesis en etapa postnatal, reserva ovárica, FSH, AMH, Bibliografía (Norma Vancouver) 5 Referentes. 1. Wallace WH, Kelsey TW. Human ovarian reserve from conception to the menopause. PLoS One 2010; 5 (1):e8772. 2. Butler L, Santoro N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition. Steroids 2011;76(7):627-35. 3. de Bruin JP, Dorland M, Spek ER, Posthuma G, van Haaften M, Looman CW, et al. Age-related changes in the ultrastructure of the resting follicle pool in human ovaries. Biol Reprod 2004; 70 (2):419-24. 4.Harman D. The aging process: major risk factor for disease and death. Proc Natl Acad Sci U S A 1991;88(12):5360-3. 5. Liu JP, Li H. Telomerase in the ovary. Reproduction 2010; 140 (2):215-22.