FRECUENCIA OCULAR DE CHLAMYDIA TRACHOMATIS EN RECIEN NACIDOS

TACCHINI MARIA DEL MAR; VENEZUELA, RAÚL FERNANDO; FIGUEROA MYRIAN; CUFFINI, CECILIA GABRIELA; DINGIANDI ANA LAURA; MOSMANN, JESSICA PAOLA

Jornada; XX Jornadas Argentinas de Microbiología; 2022

La infección por Chlamydia trachomatis (C.t) en la persona gestante (PG) se estima del 0,1-25 % y el recién nacido (RN) tiene una probabilidad del 50-70 % de infectarse en el parto eutócico aunque también descripto en cesáreas. El riesgo de desarrollar conjuntivitis y neumonía en RN de personas con infección aguda por C.t es del 25-50% y 3-20% respectivamente. La prevalencia de conjuntivitis varía según las cifras de infección PG, metodología y región estudiada. Generalmente resuelve espontáneamente, pero algunos RN pueden mantener una infección persistente con secuelas graves. OBJETIVOS: Conocer la frecuencia ocular de C.t en RN del Hospital Misericordia Nuevo Siglo (HMNS), relacionarla con factores de riesgo asociados de las ITS en PG.Analizar restrospectivamente Mycoplasma genitallium (M.g.), Neisseria gonorrhoeae (N.g.) y Treponema pallidum (T.p.) en las muestras conjuntivales. MATERIAL Y MÉTODOS: Trabajo de cohorte, descriptivo, transversal, observacional, prospectivo en hisopado conjuntival de todos los RN. Se procesaron en el laboratorio de microbiología HMNS mediante cultivo para gérmenes comunes en sintomáticos y mediante PCR para C.t, M.g, N.g y T.p. en Instituto de Virología Dr. J. M. Vanella. Análisis estadístico mediante el programa Infostat. RESULTADOS: Se estudiaron 225 RN asintomáticos. El 25,3 % (n=57) fue C.t positivo: 29 niñas y 28 niños; rango de semanas de gestación (34 – 41), mediana 39; 3 embarazos sin control; parto vaginal: 56%, cesárea: 44%. El 57% de las PG de RN positivos presentó algún síntoma de ITS, 35 % algún antecedente obstétrico vinculado a ITS y 3 PG tuvieron otra ITS (2 HPV, 1 sífilis); la edad fue X=25, M=23, r:[15-42]. No hubo diferencias significativas entre los casos positivos y las variables estudiadas. Se realizaron controles de hisopado de 20 casos positivos: la PCR siguió positiva en el primer control de 8 RN entre los 13 – 25 días. Ningún RN presentó síntomas conjuntivales ni respiratorios en los controles. Un RN con síntomas compatibles con C.t resultó PCR negativa. Se detectó N.g en 3,6% (n=8) de las muestras; ninguno sintomático; 1 coinfección con C.t. DISCUSIÓN: La conjuntivitis por C.t es mayormente asintomática y se autolimita en la mayoría de los casos no tratados durante los primeros meses, pero la persistencia en algunos niños puede ulcerar la córnea y provocar ceguera. La edad de las PG de RN positivos refleja la prevalencia de C.t, al igual que su naturaleza asintomática. Actualmente se recomienda su detección en las PG durante la primera visita prenatal y al tercer trimestre si tienen alto riesgo (25 años, nuevas o múltiples parejas). En nuestros resultados la infección perinatal seria independiente de parto o cesárea, lo que agrega valor para una oportunidad de pesquisa en el control de esta ITS y una alternativa preventiva en la infección del RN. La detección de N.g evidencia la efectividad de la profilaxis. Y un resultado positivo siempre implica el tratamiento de la PG y la pareja.