Miltefosina en el tratamiento de la leishmaniasis mucocutánea complicada: reporte de un caso clínico en la provincia de Salta

GARCIA BUSTOS MF; BARRIO AB; PARODI C; MARCIONI G; RUIZ MORALES L; VILLAGRA G; SALOMON S; BECKAR J; MONROIG S; BASOMBRÍO MA

Chascomús, Provincia de Buenos Aires

Otro; Reunión Científica Anual de la Sociedad Argentina de Protozoología; 2007

Sociedad Argentina de Protozoología

Varón de 38 años con antecedentes de leishmaniasis cutánea, tratada con antimoniato de meglumina, 2 ampollas/día por 60 días. La falla de dicho tratamiento, lleva a la búsqueda de un nuevo diagnóstico: a través de la anatomía patológica se diagnostica pioderma gangrenoso. Se hace tratamiento para el mismo, presentando las lesiones una mala evolución. Cinco años después consulta por obstrucción nasal, epistaxis y odinofagia. Se realizó, mediante videoendoscopía, un “score de severidad de lesiones mucosas”, que reveló severo compromiso  nasal, orofaríngeo y laríngeo. El frotis de fosas nasales fue positivo para Leishmania spp. Se administra miltefosina, 50 mg. c/ 8 horas, durante 28 días. Hubo sólo trastornos gastrointestinales leves, que ceden con tratamiento sintomático. Los controles de laboratorio previos, durante, y posteriores al tratamiento, fueron normales. En el control clínico – dermatológico y ORL dos meses postratamiento, las lesiones en piel estaban completamente epitelizadas, y el examen videoendoscópico mostró una disminución importante del score de severidad.