EFECTO DE LA ARRITMIA SUPRAVENTRICULAR EN EL COMPORTAMIENTO NO LINEAL DEL RITMO CARDIACO

DE BATTISTA MARIA REGINA; ANDRÉS DANIELA SABRINA; BLEIZ JORGE; DEFEO MAGDALENA MARÍA; IRURZUN ISABEL MARÍA; MOLA EDUARDO ELÍAS

ROSARIO, SANTA FE

Congreso; 94º REUNION NACIONAL DE FISICA; 2009

ASOCIACION DE FISICA ARGENTINA

Introducción El patrón de propagación del potencial de acción (generado durante la despolarización celular) sigue bajo condiciones normales la vía fisiológica: nódulo sinusal - nódulo aurículo-ventricular (NAV) - haz de His – ventrículos. Un foco excitatorio anormal puede surgir superior o inferior respecto al NAV, dando lugar a extrasístoles supraventriculares (ESV) o ventriculares (EV), respectivamente. En las ESV se respeta parte de la vía de conducción normal mientras que en las EV toda la vía de conducción está alterada, produciendo mayores alteraciones hemodinámicas. Sin embargo, aún no se ha determinado el número máximo de ESV/24hs que puede ser tolerado por el corazón, sin sufrir alteraciones dinámicas. En un trabajo anterior [1,2] se encontró una correlación entre la frecuencia de extrasístoles ventriculares (EV) en 24 horas y el aumento de la dimensión de embedding (EDIM) calculada para la serie temporal de intervalos RR, proponiéndose el límite de 3000 EV/24hs como máximo normal. En este grupo de pacientes se observó además un aumento de la fracción residual de falsos vecinos en dimensión 10 (FNNF10) con una diferencia estadísticamente significativa con respecto al grupo control (sujetos sanos). Objetivo Estudiar el impacto de las ESV sobre la dinámica cardíaca (dimensión de embedding y  fracción residual de falsos vecinos en dimensión 10) en niños y adultos. Comparar con los resultados obtenidos para EV. Buscar un límite superior normal de ESV/24hs.  Resultados Los pacientes sanos presentaron dimensiones de embedding entre 7 y 10 en todos los casos. En el grupo de pacientes con ESV la EDIM se mantiene dentro de lo normal hasta valores de 10000 ESV/24hs. FNNF10 tiene valores de hasta 0,03 para adultos sanos y de hasta 0,05 para niños sanos. Para pacientes con ESV este índice se encuentra dentro de límites normales (excepto en casos aislados) sin haber correlación con el número de eventos. Conclusiones A partir de estos resultados podemos decir que la dinámica cardíaca no se ve comprometida con valores de hasta 10000 ESV/24hs. Para el caso de las EV el número umbral es mucho menor indicando una menor tolerancia del sistema a las mismas. En las ESV la despolarización y contracción ventricular ocurre por la vía fisiológica, sin embargo, el acortamiento sostenido del intervalo entre latidos altera la relajación normal del ventrículo, produciendo trastornos en la dinámica del sistema. Referencias 1. D. S. Andres, I. M Iruzun, J. Mitelman, E. E. Mola Increase in the embedding dimension in the heart rate variability associated with left ventricular abnormalities. Applied Physics Letters 89, 144111 (2006) 2.XV Congreso de la AAIFQ, D. S. Andrés, M. Trevisán, M. M. Defeo, J. Bleiz, I. M. Irurzun, E. E. Mola, Análisis no-lineal de la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca en pacientes pediátricos sanos y con arritmia ventricular – Tandil, 2007