Comparación del cociente densidades de cuentas Hígado/Corazón obtenido en proyecciones de SPECT de estudios clínicos cardiológicos que emplean 99mTc-MIBI, con el cociente de actividades específicas Hígado/Corazón esperado por el fabricante del radiofármac

LUIS ILLANES; S. ROSANSKAS; C. Y. CHAIN; L. QUIROGA; M. PALLARES; N. GUISANDE

Capital Federal

Encuentro; XX Giambiaggi Winter School- Physicists in the World of Health: a transdisciplinary meeting; 2018

UBA

Las enfermedades relacionadas con isquemias, en particular la enfermedad de las arterias coronarias (CAD por sus siglas en inglés), representan la principal causa de las muertes en todo el mundo. La isquemia miocárdica es una condición seria y el retraso en la reperfusión de los tejidos isquémicos puede ser una amenaza para la vida. Esto es particularmente cierto en las personas mayores. La rápida y precisa detección temprana de isquemias miocárdicas es altamente deseable para que se puedan administrar varios tratamientos terapéuticos antes de que ocurra un daño miocárdico irreversible. Las imágenes de perfusión miocárdica con radiotrazadores son un componente integral en las evaluaciones de pacientes con CAD conocida o sospechada. El 99m TcMIBI es un radiofármaco comercial actualmente disponible para imágenes de perfusión miocárdica.La obtención de imágenes miocárdicas se realiza administrando por vía intravenosaaproximadamente 20mCi del radiofármaco tanto en condiciones de reposo como de estrés.A pesar de sus aplicaciones clínicas generalizadas, el 99m Tc-MIBI no cumple con los requisitos de un agente ideal de formación de imágenes de perfusión, en gran parte, debido a su alta absorción hepática. La intensa absorción hepática dificulta la interpretación de la actividad cardíaca en lapared ventricular inferior e izquierda. La dispersión de fotones a partir de la alta acumulación de radiactividad hepática sigue siendo un desafío importante para el diagnóstico de enfermedades cardíacas.El objetivo de este trabajo es comparar la relación de captación hepática / cardíaca en pacientes sometidos a un diagnóstico por imagen utilizando un SPECT de 99mTc-MIBI, con los valores informados en el prospecto radiofarmacéutico. Con este objetivo se estudiaron proyecciones planares de uso clínico adquiridas con una cámara gamma en modo SPECT. El análisis se basó en la densidad media de cuentas en ROIs (regions of interest) específicos definidos en hígado y corazónen la proyección planar anteroposterior. Se obtuvo un modelo teórico de la relación de captación hígado / corazón en función del tiempo a partir de las concentraciones orgánicas del radiofármaco informadas por el fabricante y los datos del hombre estándar.Los resultados mostraron que, en condiciones de reposo, la relación de captación hígado / corazón observada coincide con el modelo teórico derivado de los valores reportados por el fabricante. Sin embargo, en el caso de pacientes en condiciones de estrés, la captación en hígado respecto al órgano blanco es mayor a la esperada aumentando la diferencia con el paso del tiempo, sugiriendouna mayor actividad en el hígado de la esperada y / o menor captación del radiofármaco en el corazón. Se está estudiando la posibilidad de que este hallazgo pueda estar relacionado con una impureza radioquímica con diferente absorción en condiciones de reposo y estrés, debido a que trabajos anteriores sugieren que los métodos automatizados de control de calidad del 99m Tc-MIBIpodrían estar sobreestimando su pureza radioquímica.